Сравнение магнитно-резонансной ангиографии и УЗИ при системном васкулите крупных сосудов (MUSES)

В предлагаемом перекрестном исследовании примут участие 50 пациентов с диагнозом sLVV. Все пациенты, набранные для этого исследования, будут направлены из амбулаторной клиники отделения ревматологии Больницы Южной Норвегии. Диагноз будет основан на предыдущих данных CDUS, MRA, CTA и/или биопсии височных артерий. Пациенты будут классифицированы в соответствии с определенным набором критериев классификации для GCA (11) или TA (12). Пациентам будет проведена CDUS-оценка супрааортальных крупных сосудов и височных артерий. Кроме того, при посещении CDUS будет проведена тщательная клиническая оценка. Также будет взят образец крови для проверки реакции острой фазы (СРБ и СОЭ) и других биохимических параметров в рамках стандартного лечения.

В течение одной недели после оценки CDUS будет выполнена МРА грудной аорты, надаортальных сосудов и височной артерии. Изображения обоих обследований будут анонимно загружены в базу данных, и два внешних эксперта, не знающих пациентов (один для CDUS и один для MRA), будут оценивать данные. Заполненная форма оценки будет загружена в ту же базу данных.

Ультразвуковое исследование будет проводиться с использованием высококлассного оборудования Siemens S-2000 с высокой или средней частотой, линейной (до 18 МГц для поверхностных сосудов или средней частотой до 13 МГц для более глубоких сосудов) или поэтапно. матричный датчик (обследование аорты). Супрааортальные сосуды и грудная аорта будут оцениваться с помощью Т1-взвешенной спиновой эхо-последовательности с контрастным усилением гадолинием на оборудовании МРТ 1,5 Тесла с насыщением жировой ткани.

В обоих исследованиях будет выполнено измерение толщины комплекса интима-медиа (IMC). Наибольшее измерение толщины IMC будет зарегистрировано как на продольных, так и на поперечных пленках (длиной> 3 с как в режиме B, так и в режиме цветного доплера для CDUS). Положительным результатом исследования будет считаться измерение толщины КИМ >1,5 мм для аорты, сонной, подключичной и >1,0 мм для позвоночной и подмышечной артерий. Для височной артерии наличие гало (периферическая, гипоэхогенная толщина КИМ в поперечном/продольном виде) будет рассматриваться как положительный результат. Также будут зарегистрированы стенозы более 50% в обоих модальностях. Ретроградный кровоток позвоночных артерий при исследовании CDUS также будет считаться положительным результатом.

Кроме того, у 100 здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту с пациентами с sLVV, будет проведено исследование супрааортальных крупных сосудов и височных артерий с помощью CDUS. Толщина IMC здоровых людей будет измеряться с помощью CDUS, записи будут маркироваться и храниться в базе данных в отделении ревматологии Больницы Южной Норвегии в Кристиансанде.

Изображения CDUS и MRA будут представлены внешним экспертам для оценки с использованием специальной формы оценки (Приложение). Оба эксперта не будут осведомлены о клинических, лабораторных и предыдущих результатах визуализации пациентов.

Кроме того, уровень воспалительных цитокинов, хемокинов и сосудистых маркеров (например, Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и металлопротеиназа (MMP)-9) в образцах крови пациентов с sLVV будут измеряться и сравниваться со здоровым контролем. Образцы цельной крови, плазмы и сыворотки, хранящиеся при температуре -70 oC, будут проанализированы на экспрессию панели воспалительных цитокинов с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) или родственных методов. Тотальную РНК получают из цельной крови. Все образцы крови будут храниться в Revmabiobank в Больнице Южной Норвегии в Кристиансанде.