Cerca la firma della tolleranza nell'alloinnesto composito vascolarizzato (BIOCTA)

Gli allotrapianti di tessuto composito (CTA) comportano il trapianto di vari tessuti tra cui vasi, nervi, pelle, ossa e cellule immunitarie e comportano un carico antigenico significativo. La grande maggioranza dei riceventi è stata mantenuta in terapia immunosoppressiva simile a quella utilizzata nel trapianto di organi solidi che è associata alle complicanze solitamente riportate nel trapianto di organi solidi. La questione se i rischi associati all'immunosoppressione a tempo indeterminato siano giustificati per una procedura non salvavita rimane ancora senza risposta. Al momento nessun ricevente CTA si è dimostrato spontaneamente tollerante con alcun protocollo immunosoppressivo; infatti, fino ad ora tutti i riceventi che hanno interrotto la terapia immunosoppressiva hanno rifiutato il trapianto. D'altra parte i destinatari di CTA hanno mostrato una bassa incidenza di rigetto cronico nonostante l'elevata incidenza di episodi di rigetto acuto.

Per tutte queste ragioni dovrebbe essere di grande interesse minimizzare l'immunosoppressione nei pazienti CTA conoscendo il loro "rischio" immunologico. Il risultato principale di questo studio è cercare la firma della tolleranza nei destinatari di biomarcatori di test di allotrapianto di mano o faccia precedentemente identificati in riceventi di trapianto di rene tolleranti operativi.

Questi marcatori sono stati sviluppati studiando riceventi renali tolleranti e sono già stati testati in cinque trapianti bilaterali di mano e in un trapianto di faccia.

Il presente studio includerà destinatari di allotrapianti di mano e faccia trapiantati almeno un anno in diverse istituzioni europee (Innsbruck, Lione, Monza, Valencia): 11 trapianti di mano bilaterali, 4 trapianti di mano singola e 3 trapianti di faccia. Tutti i pazienti saranno sottoposti a fenotipizzazione delle cellule B, repertorio TCR, firma molecolare da tolleranza operativa e biopsia cutanea con colorazione immunoistochimica dei campioni per mostrare segni di rigetto acuto o cronico.

I risultati potrebbero fornire uno strumento valido per individuare riceventi tolleranti dal punto di vista operativo e destinatari inclini a sviluppare un rigetto cronico.