Søg Tolerance Signatur i Vascularised Composite Allograft (BIOCTA)

Composite tissue allotransplants (CTA) involverer transplantation af forskellige væv, herunder kar, nerver, hud, knogler og immunceller og medfører en betydelig antigen belastning. Det store flertal af modtagere er blevet opretholdt i immunsuppressionsterapi svarende til den, der anvendes ved solid organtransplantation, der er forbundet med de komplikationer, der normalt rapporteres ved solid organtransplantation. Spørgsmålet om, hvorvidt risici forbundet med ubestemt immunsuppressiv medicin er berettiget til en ikke-livreddende procedure, er stadig ubesvaret. På nuværende tidspunkt har ingen CTA-modtager vist sig at være spontant tolerant med nogen immunsuppressiv protokol; Indtil nu afviste alle modtagere, der ophørte med den immunsuppressive terapi, deres transplantat. På den anden side viste CTA-modtagere en lav forekomst af kronisk afstødning på trods af den høje forekomst af akutte afstødningsepisoder.

Af alle disse grunde burde det være af stor interesse at minimere immunsuppressionen hos CTA-patienter, der kender deres immunologiske "risiko". Hovedresultatet af denne undersøgelse er at søge efter signaturen for tolerance hos modtagere af hånd- eller ansigts-allotransplantationstestende biomarkører, der tidligere er identificeret hos operationstolerante nyretransplantationsmodtagere.

Disse markører er blevet udviklet til at studere tolerante nyremodtagere, og de blev allerede testet i fem bilaterale håndtransplantationer og en ansigtstransplantation.

Denne undersøgelse vil omfatte hånd- og ansigts-allotransplanterede modtagere transplanteret i mindst et år i flere europæiske institutioner (Innsbruck, Lyon, Monza, Valencia): 11 bilaterale håndtransplantationer, 4 enkelthåndstransplantationer og 3 ansigtstransplantationer. Alle patienter vil gennemgå B-cellefænotypning, TCR-repertoire, molekylær signatur fra operationstolerance og en hudbiopsi med immunhistokemisk farvning af prøverne for at vise tegn på akut eller kronisk afstødning.

Resultaterne kunne give et validt værktøj til at opdage operationelt tolerante modtagere såvel som modtagere, der er tilbøjelige til at udvikle kronisk afstødning.