Szukaj sygnatury tolerancji w alloprzeszczepach kompozytowych z naczyniami krwionośnymi (BIOCTA)

Alloprzeszczepy tkanek złożonych (CTA) obejmują przeszczepy różnych tkanek, w tym naczyń, nerwów, skóry, kości i komórek odpornościowych, i pociągają za sobą znaczny ładunek antygenowy. Zdecydowana większość biorców była poddawana terapii immunosupresyjnej podobnej do stosowanej przy przeszczepianiu narządów miąższowych, co wiąże się z powikłaniami zwykle zgłaszanymi po przeszczepach narządów miąższowych. Pytanie, czy ryzyko związane z nieokreśloną immunosupresją jest uzasadnione w przypadku procedury nieratującej życia, nadal pozostaje bez odpowiedzi. Obecnie żaden biorca CTA nie wykazał spontanicznej tolerancji na jakikolwiek protokół immunosupresyjny; rzeczywiście, do tej pory wszyscy biorcy, którzy przerwali terapię immunosupresyjną, odrzucili swój przeszczep. Z drugiej strony biorcy CTA wykazywali niską częstość występowania przewlekłego odrzucania, pomimo wysokiej częstości epizodów ostrego odrzucania.

Z tych wszystkich powodów powinno być bardzo interesujące zminimalizowanie immunosupresji u pacjentów po CTA, znając ich immunologiczne „ryzyko”. Głównym wynikiem tego badania jest poszukiwanie sygnatury tolerancji u biorców biomarkerów testujących allotransplantację dłoni lub twarzy, wcześniej zidentyfikowanych u biorców przeszczepu nerki z tolerancją operacyjną.

Markery te opracowano, badając tolerancyjnych biorców nerek i przetestowano je już w przypadku pięciu obustronnych przeszczepów dłoni i jednego przeszczepu twarzy.

Niniejsze badanie obejmie biorców alloprzeszczepów dłoni i twarzy, którym przeszczepiono co najmniej rok w kilku instytucjach europejskich (Innsbruck, Lyon, Monza, Walencja): 11 obustronnych przeszczepów dłoni, 4 przeszczepy pojedynczej ręki i 3 przeszczepy twarzy. Wszyscy pacjenci zostaną poddani fenotypowaniu komórek B, repertuarowi TCR, sygnaturze molekularnej z tolerancji operacyjnej oraz biopsji skóry z barwieniem immunohistochemicznym próbek w celu wykazania oznak ostrego lub przewlekłego odrzucenia.

Wyniki mogą stanowić ważne narzędzie do wykrywania biorców wykazujących tolerancję operacyjną, jak również biorców podatnych na chroniczne odrzucanie.