Implementazione e valutazione di un protocollo di sedazione guidato da infermiere pediatrico in una PICU (SEDATIDE)

La gestione dell'analgesia e della sedazione è parte integrante dell'assistenza medica di un bambino in condizioni critiche. Il suo ruolo è quello di assicurare comfort e sicurezza a un paziente sottoposto a cure e procedure tecniche dolorose; può anche essere, in situazioni particolari come la sindrome da distress respiratorio acuto o la lesione cerebrale acuta, un trattamento completo di elaborazione.

La sedazione comporta, il più delle volte, l'associazione di un oppioide e di un sedativo. L'uso di questi farmaci è difficoltoso nei bambini, a causa di un metabolismo specifico, che induce tolleranza e astinenza in caso di somministrazione prolungata.

La scala COMFORT-BEHAVIOR (COMFORT-B) è un punteggio convalidato, semplice, affidabile e riproducibile che valuta la sedazione e l'analgesia. I sistemi di punteggio della sedazione devono essere utilizzati regolarmente per evitare una sedazione inadeguata.

L'eccessiva sedazione è associata a scarsi risultati come ventilazione meccanica prolungata, ospedalizzazione più lunga e sintomi di astinenza più frequenti. I dati su pazienti adulti e pediatrici suggeriscono che gli algoritmi di sedazione finalizzata consentono un adattamento più appropriato del trattamento alle necessità del paziente e consentono una riduzione della durata della ventilazione meccanica.

L'obiettivo era valutare l'impatto di un protocollo di sedazione gestito da un infermiere in un'unità di terapia intensiva pediatrica sulla durata della ventilazione meccanica, le dosi totali e la durata dei farmaci, la durata della degenza nell'unità di terapia intensiva pediatrica (PICU), l'incidenza di polmonite e comparsa di astinenza.