Implementierung und Bewertung eines von einer Kinderkrankenschwester gesteuerten Sedierungsprotokolls auf einer PICU (SEDATIDE)

Das Management von Analgesie und Sedierung ist ein integraler Bestandteil der medizinischen Versorgung eines kritisch kranken Kindes. Seine Aufgabe ist es, einem Patienten, der sich schmerzhaften Behandlungen und technischen Verfahren unterzieht, Komfort und Sicherheit zu gewährleisten; es kann auch, in besonderen Situationen wie akutem Atemnotsyndrom oder akuter Hirnverletzung, eine vollumfängliche Behandlungsbehandlung sein.

Die Sedierung beinhaltet meistens die Kombination eines Opioids mit einem Beruhigungsmittel. Die Anwendung dieser Arzneimittel ist bei Kindern aufgrund eines spezifischen Metabolismus schwierig, der bei längerer Verabreichung zu Toleranz und Entzug führt.

Die COMFORT-BEHAVIOR (COMFORT-B)-Skala ist ein validierter, einfacher, zuverlässiger und reproduzierbarer Score zur Bewertung von Sedierung und Analgesie. Sedierungsbewertungssysteme müssen regelmäßig verwendet werden, um eine unzureichende Sedierung zu vermeiden.

Übermäßige Sedierung ist mit schlechten Ergebnissen wie verlängerter mechanischer Beatmung, längerem Krankenhausaufenthalt und häufigeren Entzugserscheinungen verbunden. Daten von Erwachsenen und Kindern deuten darauf hin, dass Algorithmen zur zielgerichteten Sedierung eine angemessenere Anpassung der Behandlung an die Bedürfnisse des Patienten und eine Verkürzung der Dauer der mechanischen Beatmung ermöglichen.

Ziel war es, die Auswirkungen eines von Pflegekräften gesteuerten Sedierungsprotokolls auf einer pädiatrischen Intensivstation auf die Dauer der mechanischen Beatmung, die Gesamtdosen und die Dauer der Medikation, die Aufenthaltsdauer auf der pädiatrischen Intensivstation (PICU), die Inzidenz beatmungsassoziierter Lungenentzündung und Entzugserscheinungen.