Durata della terapia antibiotica nei pazienti critici: terapia guidata dalla proteina C-reattiva rispetto alle migliori pratiche

Tutti i pazienti adulti (di età> 17 anni), ricoverati presso l'ICU (totale di 50 posti letto) dell'Hospital das Clínicas - UFMG, con un'infezione presunta o provata, saranno presi in considerazione per l'inclusione. I pazienti che soddisfano i criteri di inclusione ed esclusione verranno assegnati in modo casuale in uno dei seguenti gruppi: 1) gruppo PCR: la terapia antibiotica verrà interrotta in base ai livelli sierici di CRP; 2) Gruppo "Best Practice", durata della terapia antibiotica in base alle più recenti linee guida della letteratura medica, in funzione del focolaio e/o del microrganismo causativo. I test PCR devono essere eseguiti giornalmente su siero ottenuto da sangue raccolto per esami di routine in terapia intensiva fino a 2 giorni dopo la sospensione dell'antibiotico. Nel gruppo PCR, la sospensione dell'antibiotico sarà incoraggiata quando i livelli di questo marcatore sono <35 mg/L (se il picco PCR è inferiore a 100 mg/L); oppure ridurre del 50% il valore massimo (se PCR peak > 100mg/L), con un limite di sette giorni, se c'è miglioramento clinico. Gli esiti primari saranno la durata della terapia antibiotica e i giorni vivi senza antibiotici corretti per 1000 giorni di ricovero. Gli esiti secondari saranno i costi, il tasso di guarigione clinica, il fallimento terapeutico, la mortalità a 28 giorni, la mortalità a 90 giorni, la mortalità intraospedaliera, la durata della degenza ospedaliera, il tasso di infezione nosocomiale, la recidiva dell'infezione e l'isolamento di batteri multiresistenti