Uso del concentrato di midollo osseo per il trattamento di lesioni alari, accessorie e del legamento trasverso

Criterio di inclusione:

-1) Firma volontaria del consenso informato approvato dall'IRB, 2) Maschio o femmina scheletricamente maturo di età compresa tra 18 e 65 anni 3) Deve avere uno specifico evento di incitamento alla lesione che si è verificato meno di 10 anni fa in cui il paziente ha subito un trauma che ha causato il problema-significato da quel giorno in poi, hanno avuto i sintomi per i quali ora stanno cercando un trattamento 4) Predominano i sintomi cervicali superiori: il paziente deve avere mal di testa dopo l'evento e deve avere uno dei seguenti: capogiri, vertigini, squilibrio o disturbi visivi 5) Il paziente deve essere in grado di prendersi cura di se stesso senza assistenza 6) Punteggio percentuale NDI (punteggio NDI grezzo moltiplicato per 2) almeno 30 (disabilità moderata) 7) Imaging: deve avere sporgenza laterale DMX di C1 su C2 in flessione laterale vista a bocca aperta di almeno 3 mm o Grabb-oaks di >9 mm sulla flessione cervicale La variazione del segnale MRI sull'imaging statico non qualifica il paziente 8) Non ha risposto a lungo termine alla cura conservativa 9) Candidato alla fusione cervicale superiore 10) L'esame è c/w superiore cervicale tutte le lesioni (es. dolorabilità lungo le faccette articolari cervicali superiori e/o muscolatura/base cranica, difficoltà propriocettive)

11) È indipendente, deambulante e può rispettare tutte le valutazioni e le visite post-operatorie 12) Il paziente dichiara un forte desiderio di evitare l'intervento chirurgico

Criteri di esclusione:

13) EDS nota o diagnosticata in base ai criteri di Beighton: https://www.physio-pedia.com/Beighton_score 14) Malattia sintomatica della cervice inferiore o media (dolorabilità delle faccette cervicali medio-inferiori, radicolopatia, irradiazione dei sintomi nella scapola, epicondilite, intorpidimento e formicolio alle mani) colonna lombare 16) Punteggio NDI % > 56 (disabilità grave), a meno che non sia a discrezione della valutazione del medico indipendente 17) Anamnesi precedente o attuale di un disturbo metabolico come diabete, anoressia, altri disturbi alimentari, BMI>40 18) Impossibile tollerare iniezioni dovute a sensibilizzazione centrale (es. significativa intolleranza alla terapia manuale come il massaggio, attività come la terapia fisica o una risposta al dolore esagerata alla precedente terapia iniettiva) 19) Precedente iniezione epidurale o altra dose di milligrammi di steroidi in qualsiasi area negli ultimi 6 mesi 20) Precedente proloterapia o iniezione piastrinica iniezioni al rachide cervicale negli ultimi 3 mesi 21) Precedente ablazione con radiofrequenza al rachide cervicale negli ultimi 2 anni 22) Infermità fisica incompatibile con la procedura e/o l'anestesia richiesta per la stessa 23) Incapacità di tollerare la posizione di iniezione 24) Anatomia anormale osservata all'imaging MRI che renderebbe la procedura a rischio più elevato (ad es. fusione atlanto-assiale congenita, assimilazione dell'atlante, frattura cervicale superiore o fusione chirurgica) 25) Patologia infiammatoria o su base autoimmune (es. artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, artrite psoriasica, polimialgia, polimiosite, gotta, pseudo gotta) 26) Chinolone o miopatia/tendinopatia indotta da statine 27) La condizione rappresenta un caso di risarcimento del lavoratore 28) Attualmente coinvolto in una procedura contenziosa relativa alla salute 29) È incinta 30) Disturbi della coagulazione 31) Attualmente assume farmaci anticoagulanti o immunosoppressori 32) Allergia o intolleranza al farmaco in studio 33 ) Uso e significativa dipendenza fisica da un oppioide cronico (>20 mg di ossicodone equivalente al giorno) 34) Storia documentata di abuso di droga entro sei mesi dal trattamento 35) Qualsiasi altra condizione che, a parere dello sperimentatore, precluderebbe il paziente dall'arruolamento