Imaging pseudo-simultaneo dell'ipossia tumorale e della proliferazione nei pazienti con HNC mediante PET/TC

Il 66% dei pazienti con HNC presenta una malattia in stadio avanzato alla diagnosi iniziale. I tassi di sopravvivenza a 5 anni per gli stadi IVa, IVb e IVc sono rispettivamente del 32%, 25% e <4%. Un'accurata messa in scena del pretrattamento è fondamentale per determinare la procedura ottimale per la gestione dell'HNC. L'identificazione precoce dei non-responder può consentire la modifica del loro trattamento attraverso l'introduzione di terapie più intensive. L'identificazione dei fattori prognostici che predicono l'esito del paziente alla fine porterà a nuovi regimi di trattamento. L'ipossia tumorale e la proliferazione sono due caratteristiche chiave del cancro che hanno dimostrato di essere correlate con una scarsa risposta al trattamento nell'HNC. In questa proposta, i ricercatori valutano i valori prognostici di questi due marcatori. La combinazione delle informazioni di questi due marcatori biologici risulterà in informazioni prognostiche superiori a quelle di ciascuno dei due separatamente. L'imaging simultaneo di tali caratteristiche vitali del tumore fornirà una valutazione più coerente del microambiente tumorale rispetto alla registrazione delle immagini corrispondenti acquisite in sessioni di imaging diverse, quindi soggette a incertezze derivanti da cambiamenti biologici transitori e processo di registrazione dell'immagine. I ricercatori propongono di utilizzare un metodo che i ricercatori hanno precedentemente sviluppato per visualizzare simultaneamente e in modo non invasivo l'ipossia tumorale (FMISO-PET) e la proliferazione (FLT-PET) all'interno di un singolo studio PET/CT. La scansione della perfusione TC verrà eseguita per prima, seguita dall'imaging PET con iniezioni sfalsate di FMISO e FLT. I segnali FMISO e FLT saranno separati retrospettivamente utilizzando la modellazione cinetica. I ricercatori ritengono che l'imaging dell'ipossia tumorale e della proliferazione cellulare fornisca simultaneamente informazioni alla base della pittura della dose basata su immagini e radiobiologica, terapia adattativa e gestione medica del paziente. In caso di successo, questo studio pilota costituirà la base per una proposta di sovvenzione NIH che mira a migliorare la valutazione dei risultati del trattamento in HNC.