Il trattamento giusto per il paziente giusto al momento giusto. Uno studio che ha seguito 5.000 pazienti con artrosi del ginocchio (TREATright)

Il problema: l'artrosi del ginocchio (OA), la forma più comune di artrite, è una malattia cronica e diffusa con una prevalenza in costante aumento che pone un onere economico importante per la società. I pazienti con OA del ginocchio soffrono di dolore cronico al ginocchio e disabilità funzionali. Il trattamento offerto ai pazienti con artrosi del ginocchio varia notevolmente e spesso non è coerente con le linee guida cliniche. Le linee guida raccomandano l'educazione del paziente, l'esercizio fisico e il controllo del peso come interventi fondamentali per tutti i pazienti con OA del ginocchio e intervento chirurgico per l'OA del ginocchio allo stadio terminale. Tuttavia, la tempistica dell'intervento chirurgico è dibattuta e non è stato stabilito se l'esito delle diverse strategie di trattamento dipenda da fattori individuali come i sintomi del paziente, la gravità dell'OA o il trattamento precedente.

La soluzione: questo studio su larga scala mira a migliorare la comprensione di quale trattamento dovrebbe essere offerto a quale paziente con OA del ginocchio e in quale momento. Lo studio è uno sforzo interdisciplinare e collaborativo, che comprende chirurghi ortopedici, fisioterapisti e medici generici di due diverse regioni della Danimarca. Almeno 5.000 pazienti con rinvii primari a chirurghi ortopedici a causa di artrosi del ginocchio, in due ospedali pubblici, saranno reclutati attraverso un periodo di inclusione di due anni. Il trattamento precedente e la gravità dei sintomi dei pazienti saranno registrati alla prima consultazione con il chirurgo ortopedico utilizzando un questionario auto-riportato dal paziente. La gravità dell'OA sarà definita su radiografie del ginocchio in posizione eretta utilizzando un sistema di classificazione consolidato. Il corso del trattamento verrà registrato dopo 6 mesi e 2 anni attraverso un questionario auto-riportato con domande aggiuntive che chiedono se i pazienti possono accettare il loro attuale stato dei sintomi o, in caso contrario, se considerano il trattamento fallito.

Impatto sociale e implicazioni cliniche: la comprensione del trattamento dell'artrosi del ginocchio avanzerà in tre modi: in primo luogo, i nostri risultati miglioreranno la panoramica descrivendo i diversi percorsi terapeutici attualmente utilizzati per l'artrosi del ginocchio. In secondo luogo, verranno identificati i predittori di risultati terapeutici buoni e scarsi di diverse modalità di trattamento o combinazioni di questi. Infine, verrà valutata l'efficacia in termini di costi delle diverse modalità di trattamento. Questi risultati verranno utilizzati per sviluppare un algoritmo di trattamento per aiutare i pazienti con artrosi del ginocchio e i medici a personalizzare il trattamento giusto al momento giusto attraverso un processo decisionale condiviso.