Den rigtige behandling til den rigtige patient på det rigtige tidspunkt. En undersøgelse, der følger 5.000 patienter med slidgigt i knæet (TREATright)

Problemet: Slidgigt i knæet (OA), den mest almindelige form for gigt, er en kronisk, udbredt sygdom med en støt stigende forekomst, der lægger en stor økonomisk byrde på samfundet. Patienter med knæ-OA lider af kroniske knæsmerter og funktionsnedsættelser. Den behandling, som patienter med knæ-OA tilbydes, varierer meget, og er ofte ikke i overensstemmelse med de kliniske retningslinjer. Retningslinjerne anbefaler patientuddannelse, træning og vægtkontrol som kerneinterventioner for alle patienter med knæ-OA og kirurgisk indgreb for slutstadiet af knæ-OA. Tidspunktet for operation er dog diskuteret, og hvorvidt resultatet af forskellige behandlingsstrategier afhænger af individuelle faktorer såsom patientens symptomer, OA-sværhedsgrad eller tidligere behandling, er ikke blevet fastlagt.

Løsningen: Denne storstilede undersøgelse har til formål at forbedre forståelsen af, hvilken behandling der skal tilbydes til hvilken patient med knæ-OA på hvilket tidspunkt. Undersøgelsen er en tværfaglig, samarbejdsindsats, der omfatter ortopædkirurger, fysioterapeuter og praktiserende læger fra to forskellige regioner i Danmark. Mindst 5.000 patienter med primære henvisninger til ortopædkirurger på grund af knæ-OA, på to offentlige hospitaler, vil blive rekrutteret gennem en toårig inklusionsperiode. Patienternes tidligere behandling og symptomsværhedsgrad vil blive registreret ved den første konsultation hos ortopædkirurgen ved hjælp af et patient selvrapporteret spørgeskema. Sværhedsgraden af ​​artrose vil blive defineret på almindelige stående knæ røntgenbilleder ved hjælp af et veletableret klassifikationssystem. Behandlingsforløbet vil blive registreret efter 6 måneder og 2 år gennem et selvrapporteret spørgeskema med yderligere spørgsmål, der spørger, om patienter kan acceptere deres nuværende symptomtilstand, eller, hvis ikke, om de anser behandlingen for at være fejlslagen.

Samfundspåvirkning og kliniske implikationer: Forståelsen af ​​knæ-OA-behandling vil udvikle sig på tre måder: For det første vil vores resultater forbedre overblikket ved at beskrive de forskellige behandlingsveje, der i øjeblikket bliver brugt til knæ-OA. For det andet vil prædiktorer for gode og dårlige behandlingsresultater af forskellige behandlingsmodaliteter eller kombinationer heraf blive identificeret. Og til sidst vil omkostningseffektiviteten af ​​forskellige behandlingsmodaliteter blive evalueret. Disse resultater vil blive brugt til at udvikle en behandlingsalgoritme til at hjælpe patienter med knæ-OA og klinikere med at skræddersy den rigtige behandling på det rigtige tidspunkt gennem fælles beslutningstagning.