Oikea hoito oikealle potilaalle oikeaan aikaan. Tutkimus, jossa seurasi 5 000 polven nivelrikkopotilasta (TREATright)

Ongelma: Polven nivelrikko (OA), yleisin niveltulehduksen muoto, on krooninen, laajalle levinnyt sairaus, jonka esiintyvyys lisääntyy jatkuvasti ja joka asettaa suuren taloudellisen taakan yhteiskunnalle. Polven OA-potilaat kärsivät kroonisesta polvikivusta ja toimintahäiriöistä. Hoito, jota polven OA-potilaille tarjotaan, vaihtelee suuresti, eikä se useinkaan ole kliinisten ohjeiden mukainen. Ohjeissa suositellaan potilaiden koulutusta, harjoittelua ja painonhallintaa keskeisiksi toimenpiteiksi kaikille potilaille, joilla on polven OA ja kirurgisia toimenpiteitä loppuvaiheen polven OA:ssa. Leikkauksen ajoituksesta kuitenkin keskustellaan, eikä ole varmistettu, riippuvatko eri hoitostrategioiden tulokset yksittäisistä tekijöistä, kuten potilaan oireista, OA:n vaikeusasteesta tai aikaisemmasta hoidosta.

Ratkaisu: Tämän laajan tutkimuksen tavoitteena on parantaa ymmärrystä siitä, mitä hoitoa millekin polven OA-potilaalle tulisi tarjota milloin tahansa. Tutkimus on tieteidenvälinen, yhteistyöhanke, johon osallistuu ortopedeja, fysioterapeutteja ja yleislääkäreitä kahdelta eri alueelta Tanskassa. Vähintään 5 000 potilasta, joilla on ensisijainen lähete ortopedille polven OA:n vuoksi, kahdessa julkisessa sairaalassa rekrytoidaan kahden vuoden osallistumisjakson aikana. Potilaan aikaisempi hoito ja oireiden vakavuus rekisteröidään ensimmäisellä ortopedin vastaanotolla potilaan itse ilmoittamalla kyselylomakkeella. OA:n vakavuus määritellään seisovien polvien röntgenkuvissa käyttäen vakiintunutta luokitusjärjestelmää. Hoidon kulku rekisteröidään 6 kuukauden ja 2 vuoden kuluttua itseraportoidulla kyselylomakkeella, jossa on lisäkysymyksiä, joissa kysytään, voivatko potilaat hyväksyä nykyisen oireensa, tai jos eivät, katsovatko he hoidon epäonnistuneen.

Yhteiskunnalliset vaikutukset ja kliiniset vaikutukset: Polven OA:n hoidon ymmärtäminen etenee kolmella tavalla: Ensinnäkin, tuloksemme parantavat yleiskuvaa kuvaamalla erilaisia ​​hoitoreittejä, joita tällä hetkellä käytetään polven OA:n hoitoon. Toiseksi tunnistetaan eri hoitomenetelmien tai näiden yhdistelmien hyvien ja huonojen hoitotulosten ennustajat. Lopuksi arvioidaan eri hoitomenetelmien kustannustehokkuus. Näiden tulosten avulla kehitetään hoitoalgoritmi, joka auttaa polven OA-potilaita ja lääkäreitä räätälöimään oikean hoidon oikeaan aikaan yhteisen päätöksenteon avulla.