Associazione tra parametri IVUS e OCT e indici fisiologici invasivi

Dati i limiti intrinseci dell'angiografia coronarica per rappresentare la presenza di stenosi coronarica epicardica funzionalmente significativa e la discrepanza tra la gravità della stenosi angiografica e la presenza di ischemia miocardica, indici fisiologici invasivi come la riserva di flusso frazionale (FFR) o il rapporto istantaneo senza onde (iFR) è stato un metodo standard per guidare la decisione di rivascolarizzazione.

L'ecografia intravascolare (IVUS) e la tomografia a coerenza ottica (OCT) sono un metodo di imaging intracoronarico in grado di fornire informazioni sull'area del lume, dell'area del vaso, del carico di placca e delle caratteristiche della placca che possono essere utilizzate per guidare la procedura di rivascolarizzazione. Diversi studi precedenti hanno esplorato le prestazioni diagnostiche dei parametri quantitativi definiti dall'imaging intravascolare per prevedere il significato funzionale definito dalla FFR, tuttavia, il parametro quantitativo derivato dall'imaging intravascolare ha mostrato solo una moderata accuratezza diagnostica e il valore di cut-off ottimale dell'area del lume minimo derivata dall'imaging intravascolare (MLA) o diametro minimo del lume (MLD) sono stati variati in base alla popolazione di pazienti, ai vasi interrogati e alla posizione delle lesioni target, suggerendo una rilevanza clinica limitata nel giudicare il significato funzionale della stenosi target utilizzando solo l'imaging intravascolare. Tuttavia, il tasso di adozione della decisione guidata da FFR è stato limitato a causa di vari motivi e la decisione guidata da immagini intravascolari è stata ancora utilizzata in una percentuale sostanziale di pazienti.

Recentemente, sono stati introdotti nuovi indici derivati ​​​​dalla pressione a riposo, tra cui il rapporto del ciclo completo a riposo (RFR) o il rapporto della pressione diastolica (dPR), come altri sostituti dell'iFR, che non richiedono la somministrazione di agenti iperemici, quindi possiedono più conveniente nella pratica quotidiana . Uno studio recente con la dimensione del campione più ampia ha dimostrato proprietà diagnostiche e implicazioni prognostiche identiche tra iFR, RFR e dPR. Poiché quegli indici derivati ​​​​dalla pressione a riposo potrebbero avere una maggiore generalizzabilità per la pratica quotidiana, si prevede che aumenterà il tasso di adozione dell'interrogatorio fisiologico. Pertanto, la comprensione dell'associazione tra tutti gli indici fisiologici disponibili e i parametri quantitativi e qualitativi derivati ​​​​dall'imaging intravascolare potrebbe essere importante nella decisione clinica per il paziente sottoposto a coronarografia invasiva.

A questo proposito, i ricercatori hanno cercato di valutare l'accuratezza diagnostica e le prestazioni dei parametri quantitativi derivati ​​​​dall'imaging intravascolare per prevedere il significato funzionale della stenosi definito utilizzando tutti gli indici fisiologici disponibili ed esplorare ulteriormente l'associazione tra le caratteristiche della placca derivate da IVUS e OCT e gli indici fisiologici invasivi .