Association entre les paramètres IVUS et OCT et les indices physiologiques invasifs

Compte tenu des limites inhérentes à la coronarographie pour décrire la présence d'une sténose coronarienne épicardique fonctionnellement significative et l'écart entre la gravité de la sténose angiographique et la présence d'une ischémie myocardique, des indices physiologiques invasifs tels que la réserve de débit fractionnaire (FFR) ou le rapport sans onde instantané (iFR) a été une méthode standard pour guider la décision de revascularisation.

L'échographie intravasculaire (IVUS) et la tomographie par cohérence optique (OCT) sont une méthode d'imagerie intracoronaire capable de fournir des informations sur la zone de la lumière, la zone des vaisseaux, la charge de plaque et les caractéristiques de la plaque qui peuvent être utilisées pour guider la procédure de revascularisation. Plusieurs études antérieures ont exploré les performances diagnostiques des paramètres quantitatifs définis par l'imagerie intravasculaire pour prédire la signification fonctionnelle définie par la FFR, cependant, le paramètre quantitatif dérivé de l'imagerie intravasculaire n'a montré qu'une précision diagnostique modérée et la valeur seuil optimale de la zone de lumière minimale dérivée de l'imagerie intravasculaire (MLA) ou le diamètre minimal de la lumière (MLD) variaient en fonction de la population de patients, des vaisseaux interrogés et de l'emplacement des lésions cibles, suggérant une pertinence clinique limitée pour juger de la signification fonctionnelle de la sténose cible à l'aide de l'imagerie intravasculaire seule. Néanmoins, le taux d'adoption de la décision guidée par la FFR a été limité pour diverses raisons et la décision guidée par l'image intravasculaire a encore été utilisée chez une proportion substantielle de patients.

Récemment, de nouveaux indices dérivés de la pression au repos, y compris le rapport de cycle complet au repos (RFR) ou le rapport de pression diastolique (dPR) ont été introduits comme autres substituts de l'iFR, qui ne nécessite pas l'administration d'agents hyperémiques, et donc plus pratique dans la pratique quotidienne. . Une étude récente avec la plus grande taille d'échantillon a démontré une propriété diagnostique et une implication pronostique identiques entre iFR, RFR et dPR. Comme ces indices dérivés de la pression au repos pourraient être plus généralisables pour la pratique quotidienne, on s'attend à ce qu'ils augmentent le taux d'adoption de l'interrogation physiologique. Par conséquent, la compréhension de l'association entre tous les indices physiologiques disponibles et les paramètres quantitatifs et qualitatifs dérivés de l'imagerie intravasculaire pourrait être importante dans la décision clinique pour les patients qui ont subi une coronarographie invasive.

À cet égard, les chercheurs ont cherché à évaluer la précision diagnostique et la performance des paramètres quantitatifs dérivés de l'imagerie intravasculaire pour prédire la signification fonctionnelle de la sténose définie à l'aide de tous les indices physiologiques disponibles et explorent plus avant l'association entre les caractéristiques de la plaque dérivées de l'IVUS et de l'OCT et les indices physiologiques invasifs. .