Asociación entre parámetros IVUS y OCT e índices fisiológicos invasivos

Dadas las limitaciones inherentes de la angiografía coronaria para representar la presencia de estenosis coronaria epicárdica significativa desde el punto de vista funcional y la discrepancia entre la gravedad de la estenosis angiográfica y la presencia de isquemia miocárdica, los índices fisiológicos invasivos como la reserva fraccional de flujo (FFR) o la relación instantánea sin ondas (iFR) ha sido un método estándar para guiar la decisión de revascularización.

La ecografía intravascular (IVUS) y la tomografía de coherencia óptica (OCT) son un método de imagen intracoronario capaz de proporcionar información sobre el área de la luz, el área del vaso, la carga de placa y las características de la placa que se pueden utilizar como guía para el procedimiento de revascularización. Varios estudios previos exploraron el rendimiento diagnóstico de los parámetros cuantitativos definidos por imágenes intravasculares para predecir la importancia funcional definida por FFR, sin embargo, el parámetro cuantitativo derivado de las imágenes intravasculares mostró solo una precisión diagnóstica moderada y el valor de corte óptimo del área de luz mínima derivada de imágenes intravasculares. (MLA) o el diámetro mínimo de la luz (MLD) variaron según la población de pacientes, los vasos interrogados y la ubicación de las lesiones diana, lo que sugiere una relevancia clínica limitada de juzgar la importancia funcional de la estenosis diana utilizando imágenes intravasculares únicamente. Sin embargo, la tasa de adopción de la decisión guiada por FFR ha sido limitada debido a varias razones y la decisión guiada por imágenes intravasculares todavía se usa en una proporción sustancial de pacientes.

Recientemente, se han introducido nuevos índices derivados de la presión en reposo que incluyen la relación de ciclo completo en reposo (RFR) o la relación de presión diastólica (dPR) como otros sustitutos de iFR, que no requiere la administración de agentes hiperémicos, por lo tanto, posee más conveniente en la práctica diaria. . Un estudio reciente con el tamaño de muestra más grande demostró propiedades diagnósticas e implicaciones pronósticas idénticas entre iFR, RFR y dPR. Dado que los índices derivados de la presión en reposo pueden tener una mayor generalización para la práctica diaria, se espera que aumente la tasa de adopción del interrogatorio fisiológico. Por lo tanto, comprender la asociación entre todos los índices fisiológicos disponibles y los parámetros cuantitativos y cualitativos derivados de imágenes intravasculares podría ser importante en la decisión clínica para los pacientes que se sometieron a una angiografía coronaria invasiva.

En este sentido, los investigadores intentaron evaluar la precisión diagnóstica y el rendimiento de los parámetros cuantitativos derivados de imágenes intravasculares para predecir la importancia funcional de la estenosis definida utilizando todos los índices fisiológicos disponibles y explorar más la asociación entre las características de la placa derivadas de IVUS y OCT y los índices fisiológicos invasivos. .