Associação entre parâmetros de IVUS e OCT e índices fisiológicos invasivos

Dadas as limitações inerentes da angiografia coronária para retratar a presença de estenose coronária epicárdica funcionalmente significativa e discrepância entre a gravidade da estenose angiográfica e a presença de isquemia miocárdica, índices fisiológicos invasivos, como reserva de fluxo fracionado (FFR) ou razão instantânea livre de onda (iFR) tem sido um método padrão para orientar a decisão de revascularização.

O ultrassom intravascular (IVUS) e a tomografia de coerência óptica (OCT) são métodos de imagem intracoronários capazes de fornecer informações sobre a área do lúmen, área do vaso, quantidade de placa e características da placa que podem ser usados ​​para orientar o procedimento de revascularização. Vários estudos anteriores exploraram o desempenho diagnóstico de parâmetros quantitativos definidos por imagens intravasculares para prever a significância funcional definida por FFR, no entanto, o parâmetro quantitativo derivado de imagens intravasculares mostrou apenas precisão diagnóstica moderada e o valor de corte ideal da área mínima do lúmen derivada de imagens intravasculares (MLA) ou diâmetro mínimo do lúmen (MLD) variaram de acordo com a população de pacientes, vasos interrogados e a localização das lesões-alvo, sugerindo relevância clínica limitada de julgar o significado funcional da estenose-alvo usando apenas imagens intravasculares. No entanto, a taxa de adoção da decisão guiada por FFR tem sido limitada devido a várias razões e a decisão guiada por imagem intravascular ainda tem sido usada em proporção substancial dos pacientes.

Recentemente, novos índices derivados da pressão de repouso, incluindo a relação de ciclo completo em repouso (RFR) ou a relação de pressão diastólica (dPR), foram introduzidos como outros substitutos para iFR, que não requer administração de agentes hiperêmicos, portanto, possuem mais conveniência na prática diária . Um estudo recente com o maior tamanho de amostra demonstrou propriedade diagnóstica idêntica e implicação prognóstica entre iFR, RFR e dPR. Como esses índices derivados da pressão de repouso podem ter mais generalização para a prática diária, espera-se que aumente a taxa de adoção do interrogatório fisiológico. Portanto, entender a associação entre todos os índices fisiológicos disponíveis e parâmetros quantitativos e qualitativos derivados de imagens intravasculares pode ser importante na decisão clínica para pacientes submetidos à angiografia coronária invasiva.

A esse respeito, os investigadores procuraram avaliar a precisão do diagnóstico e o desempenho dos parâmetros quantitativos derivados da imagem intravascular para prever o significado funcional da estenose definida usando todos os índices fisiológicos disponíveis e exploram ainda mais a associação entre as características da placa derivada do IVUS e da OCT e os índices fisiológicos invasivos .