L'indagine sui nuovi marcatori biologici per la diagnosi e la gestione del cancro alla prostata nella popolazione cinese

Il cancro alla prostata (PC) è molto diffuso in tutto il mondo ed è attualmente il terzo tumore alla prostata più comunemente diagnosticato nella popolazione maschile di Hong Kong con oltre 1600 nuovi casi diagnosticati all'anno. Anche con test diagnostici sierici antigene prostatico specifico (PSA) ampiamente utilizzati, oltre il 50% degli uomini con PC di nuova diagnosi è considerato affetto da malattia ad alto rischio. 1 Tuttavia, l'attuale utilizzo del PSA sierico come marcatore diagnostico non è soddisfacente. Molti pazienti hanno un PSA sierico elevato in realtà dovuto ad altre cause e anche il livello di PSA sierico non è correlato alla stadiazione e alla classificazione del cancro alla prostata. 2 Inoltre, l'attuale sistema di stratificazione del rischio, basato su PSA, stadiazione clinica e punteggio di Gleason, ha solo un valore limitato, poiché una percentuale significativa di pazienti con PC non metastatico ad alto rischio ha una malattia incurabile a causa di metastasi localmente avanzate e/o occulte, mentre altri con malattia indolente potrebbero non soffrire mai di morbilità o mortalità da PC. Inoltre, il cancro alla prostata ad alto rischio (non metastatico) (così definito) mostra un alto grado di eterogeneità di risposta agli attuali protocolli di trattamento. Infine, le caratteristiche del cancro alla prostata nella nostra popolazione cinese potrebbero non essere le stesse di quelle caucasiche. 3,4 Diversi singoli biomarcatori sono stati introdotti nel tentativo di soddisfare la necessità clinica di migliori test prognostici nel cancro alla prostata. Ad esempio, l'aumento della velocità del PSA preoperatorio (≥2 ng/ml/anno) è stato associato a un aumento del rischio di recidiva dopo prostatectomia5 e mortalità6, così come l'aumento dei livelli sierici di Kallikrein-2 e [-2]-pro PSA.7 -10 È stato riscontrato che i livelli preoperatori del gene 3 del cancro alla prostata (PCA3) sono elevati nei tumori > 0,5 cc, 11 tuttavia questi risultati non possono essere confermati in lavori recenti.12 Pertanto, al fine di migliorare la gestione e l'esito del paziente, è quindi urgente migliorare la nostra capacità di identificare nuovi marcatori e anche convalidare alcuni potenziali marcatori nella nostra popolazione.