Ricerca clinica e di base sulla necessità della resezione del tessuto cicatriziale durante le adesioni intrauterine

Le aderenze intrauterine (IUA) sono sintomi patologici di danno dello strato basale endometriale, formazione di tessuto fibroso e ponte tissutale tra le pareti uterine causati da una serie di motivi. Negli ultimi anni, con l'aumento delle operazioni uterine come l'isterotomia e il taglio cesareo, l'incidenza di L'IUA è in aumento di anno in anno. L'IUA si manifesta principalmente con riduzione del volume mestruale, amenorrea, aborto ricorrente, infertilità e impianto anormale di embrioni, ecc., Che rappresenta una grande minaccia per la salute e la qualità della vita dei pazienti. Resezione transcerviale di adesioni (TCRA) è un metodo mirato per separare le aderenze intrauterine sotto visione diretta e ripristinare sostanzialmente la morfologia della cavità intrauterina. È un metodo chirurgico importante per migliorare l'esito della gravidanza. Tuttavia, un gran numero di studi esistenti ha dimostrato che le donne con una storia di IUA rimangono in uno svantaggio riproduttivo anche dopo il trattamento chirurgico.

Sulla base della situazione attuale, i ricercatori hanno progettato questo argomento, per condurre uno studio sul tessuto cicatriziale intraoperatorio TCRA per rimuovere la necessità di ricerca clinica e di base, esplorare la resezione del tessuto cicatriziale o meno per l'effetto curativo clinico e l'effetto del tessuto combinato la morfologia, la ricerca sulla biologia molecolare, per il TCRA intraoperatorio su come trattare il tessuto cicatriziale forniscono una certa quantità di pratica e base teorica.

Il recettore degli estrogeni (e-r) e il recettore del progesterone (P - R) si trovano nel nucleo, quando il recettore e gli ormoni formano complessi, sempre sotto forma di attivazione combinati in aree specifiche del cromosoma, attivazione genica, sintesi di nuova trascrizione del DNA , e sintesi di nuove proteine, attraverso la funzione biologica delle proteine ​​che regolano la crescita e il metabolismo cellulare.In particolare, partecipano alla ricostruzione e alla rigenerazione dei vasi sanguigni e delle cellule endometriali.Il numero e lo stato funzionale dei recettori ormonali determinano i livelli locali di estrogeni e progesterone che può esercitare effetti biologici. Se l'espressione di E-R e P-R è ridotta o la funzione è anormale, la sensibilità e la reattività dell'endometrio agli ormoni saranno direttamente ridotte e la crescita dell'endometrio ne risentirà.

Il trattamento dell'IUA si basa principalmente sulla separazione diretta del tessuto adesivo, integrato dalla corrispondente terapia ormonale o citochinica. Tra questi, l'estrogeno è ampiamente utilizzato. Da un lato, svolge un ruolo corrispondente legandosi con i recettori; dall'altro, influenza la deposizione di fibrinogeno e matrice extracellulare regolando l'espressione di TGF-β o MMP-9, partecipando così all'insorgenza di aderenze intrauterine.

Gli studi hanno scoperto che esiste una certa correlazione tra il fattore di crescita trasformante-β1 (TGF-β1) e la patogenesi dell'IUA. TGF-β1 è una specie di citochina sintetizzata e secreta da linfociti, macrofagi, piastrine e altre cellule e può regolare la crescita e la differenziazione cellulare, appartenente alla famiglia TGF. Può promuovere la fibrosi tissutale e la produzione di matrice extracellulare e può aumentare la quantità di fibronectina e collagene. Tuttavia, numerosi studi hanno confermato che l'inibizione dell'espressione di TGF-β1 o la riduzione della sua attività può ridurre efficacemente il grado di fibrosi nel fegato, nei reni e in altri tessuti.