Precisione delle variabili per la chirurgia del terzo molare mandibolare impattata

Il terzo dente molare inferiore è uno dei denti più frequentemente inclusi. La sua prevalenza varia dal 30,3% al 68,6% in tutto il mondo secondo uno studio condotto da Sekhar, 2020. L'inclusione di un dente può essere definita come una condizione patologica in cui l'eruzione del dente non è normale, cioè non è scoppiata come previsto entro uno specifico periodo di tempo. L'inclusione rende il dente interessato non funzionale a causa della sua instabilità posturale/posizione anomala. La normale eruzione del dente dipende da diversi fattori locali e sistemici. La normale eruzione può essere alterata dal dente vicino, dall'eccesso di tessuto molle circostante o dall'osso denso sovrastante. Anche la razza e l'etnia influenzano/modificano il tasso di impatto.

La rimozione del terzo molare mandibolare / dente del giudizio è una delle procedure chirurgiche più comunemente eseguite, che viene eseguita quotidianamente nelle cliniche dentistiche. Per prevedere il livello di difficoltà di questa procedura per il terzo molare inferiore incluso, nessun sistema/scala di punteggio è considerato sufficiente, ovvero ogni scala tiene conto di alcuni fattori, mentre ne mancano alcuni, quindi clinicamente poco affidabili. Alcune delle scale/modelli proposti che sono clinicamente in uso sono i seguenti: modello di WHARFE, Pederson, Winter e Pell e Gregory.

Il sistema di punteggio di WHARFE è una classificazione/sistema comune per la valutazione della difficoltà durante la pianificazione della rimozione di un terzo dente molare mandibolare. WHARFE è l'acronimo di Winter's lines, altezza della mandibola, angolazione, radice, forma e morfologia, dimensione follicolare, percorso di uscita del dente. Questo sistema aiuta a esaminare un dente in modo più dettagliato e il suo stato radiologico prima di pianificare qualsiasi intervento al terzo molare. Mentre, la scala di valutazione della difficoltà di Pederson è quella di prevedere la difficoltà preoperatoria e operativa durante la rimatura del terzo dente molare mandibolare che è incluso. Tiene conto delle seguenti variabili: relazione spaziale, profondità e relazione del ramo. È segnalato come leggermente difficile (punteggio 3-4), moderatamente difficile (punteggio 5-6) e molto difficile (punteggio 7-10) in relazione ai punteggi menzionati.

Mentre facevo ricerche, ho scoperto che sono disponibili molti dati sui diversi sistemi di punteggio clinico e sul loro significato pratico. Ma ho trovato la scarsità di letteratura sul confronto delle variabili utilizzate nei sistemi di punteggio di Pederson e WHARFE con procedure pratiche. Quindi, questo studio è stato pianificato per valutare la credibilità di queste variabili. Questo studio esplorerà anche se questi sistemi sono sufficienti su cui fare affidamento, pianificando (in modo intelligente) l'intervento nei pazienti che presentano un'inclusione del terzo molare inferiore. Contribuirà sicuramente ad allargare l'orizzonte delle conoscenze, suggerendo poi alcune linee guida per migliorare la pratica clinica nel trattamento di questi pazienti. I dati rilevanti saranno presi dai partecipanti ei loro risultati di indagine rilevanti saranno annotati nel Performa pre-progettato (allegato). Questi dati saranno interpretati nel programma SPSS versione 23.0 (Statistical Package for the Social Sciences) e saranno seguiti da raccomandazioni per migliorare gli standard di assistenza sanitaria in Pakistan. Questo alla fine aggiornerà la conoscenza e l'approccio clinico del trattamento dei chirurghi orali e maxillo-facciali.

MATERIALE E METODI:

Disegno dello studio:

Impostazione dello studio osservazionale: lo studio sarà condotto nel dipartimento orale e maxillo-facciale sui pazienti che visitano il dottor Ishrat-ul-Ebad Khan Institute of Oral Health Sciences/DUHS Karachi all'aperto o al chiuso.

Durata dello studio:

Sei mesi dopo l'approvazione della sinossi.

Misura di prova:

Un totale di 281 casi è calcolato come dimensione del campione, dal calcolatore online (da www.openepi.com) mantenendo l'intervallo di confidenza del 95% e la potenza dell'80%, considerando l'indice di difficoltà del 24%, dei denti molari come "molto difficili" da operare, quando è stato applicato l'indice della scala Pederson. (Sekhar, M., Singh, S., & Valluri, R et al. Correlazione delle variabili per la valutazione WHARFE e l'indice di difficoltà Pederson per la chirurgia del terzo molare mandibolare impattata: uno studio clinico prospettico. Giornale di chirurgia maxillo-facciale e orale. 2020 luglio 25;1(1):1 -5. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12663-020-01362-7)

Tecnica di campionamento:

Per la selezione dei pazienti verrebbe utilizzata una tecnica di campionamento non probabilistico intenzionale.