Lo studio sui polmoni del bambino

L'introduzione della terapia con tensioattivo esogeno ha migliorato significativamente la mortalità nei neonati pretermine nati tra la 23a e la 28a settimana di gestazione. Tuttavia, la terapia non ha influenzato la prevalenza di sequele come la displasia broncopolmonare [BPD] e si può sostenere che sia effettivamente aumentata. La BPD è una condizione polmonare che colpisce fino al 40% dei bambini prematuri nati tra le 23 e le 28 settimane di età gestazionale. La prevalenza della BPD diminuisce con l'aumentare dell'età gestazionale, ma può colpire i bambini nati a termine che hanno richiesto la ventilazione meccanica. È più comunemente definito in base alla necessità di ossigeno dopo 36 settimane di età post-mestruale [PMA]. La patogenesi della BPD è multifattoriale e comporta un complesso equilibrio tra polmoni sottosviluppati, infezioni, infiammazioni, tossicità dell'ossigeno e lesioni indotte dal ventilatore.

In questo studio i ricercatori mirano a sviluppare una maggiore comprensione delle interazioni tra i marcatori infiammatori presenti negli aspirati endotracheali [ETA] e il siero di neonati pretermine e componenti del surfattante (compresi i livelli della proteina del surfattante D-SP-D) nei polmoni e nel siero di neonati ventilati pretermine.

Gli investigatori mirano a reclutare bambini nati tra le 23+0 e le 29+6 settimane di gestazione presso l'University College London Hospital ricoverati nell'unità neonatale, che sono a rischio di sviluppare la sindrome da distress respiratorio [RDS] e la progressione verso la BPD. I ricercatori hanno in programma di studiare la correlazione tra le concentrazioni di componenti tensioattivi (in particolare SP-D) e marcatori infiammatori nei neonati nell'intervallo di gestazioni specificato. Per fare ciò, gli investigatori otterranno aspirati gastrici, aspirati endotracheali [ETA] e campioni di sangue alla nascita, 24 ore e dal giorno 2 al giorno 7 dai partecipanti. L'ETA sarà ottenuto solo se i bambini sono intubati e ventilati, raccolti con una tecnica standard abitualmente utilizzata nell'assistenza infermieristica dei bambini ventilati utilizzando 1-2 ml di soluzione salina. L'ETA e i campioni di sangue verranno quindi analizzati per i livelli di proteine ​​​​del surfattante in particolare SP- D e marcatori infiammatori e immunologici [conta cellulare di neutrofili, macrofagi, MMP, elastasi neutrofila, IL-8, IL-6, IL 11 e IL-1]. Questo ci permetterà di mappare l'influenza di SP-D sui marcatori pro e anti-infiammatori che hanno un ruolo nella componente infiammatoria della BPD in questi neonati.

I dati clinici saranno raccolti anche in punti temporali specifici correlati al plasma, agli aspirati gastrici e agli aspirati endotracheali. Gli investigatori mirano a correlare i parametri clinici di ventilazione, i fattori di infezione e i fattori materni con i profili proteici infiammatori e tensioattivi. Inoltre, i ricercatori applicheranno i punteggi di gravità avversi neonatali del consorzio neonatale internazionale per ottenere una migliore comprensione dell'incidenza al basale di eventi avversi nei neonati prematuri ricoverati in un'unità neonatale.