The Baby Lung Study

Zavedení terapie exogenními surfaktanty významně zlepšilo úmrtnost předčasně narozených dětí narozených mezi 23. a 28. týdnem těhotenství. Terapie však neovlivnila prevalenci následků, jako je bronchopulmonální dysplazie [BPD], a lze tvrdit, že se ve skutečnosti zvýšila. BPD je onemocnění plic, které postihuje až 40 % předčasně narozených dětí narozených mezi 23. a 28. týdnem gestačního věku. Prevalence BPD klesá s rostoucím gestačním věkem, ale může postihnout děti narozené v termínu, které vyžadují mechanickou ventilaci. Nejčastěji se definuje na základě potřeby kyslíku posledních 36 týdnů po menstruačním věku [PMA]. Patogeneze BPD je multifaktoriální a zahrnuje komplexní rovnováhu mezi nedostatečně vyvinutými plícemi, infekcí, zánětem, toxicitou kyslíku a poraněním vyvolaným ventilátorem.

V této studii se výzkumníci snaží lépe porozumět interakcím mezi zánětlivými markery přítomnými v endotracheálních aspirátech [ETA] a sérem předčasně narozených dětí a složkami surfaktantu (včetně hladin surfaktantového proteinu D-SP-D) v plicích a v plicích. sérum předčasně narozených ventilovaných dětí.

Cílem vyšetřovatelů je získat děti narozené mezi 23+0 a 29+6 týdnem těhotenství v nemocnici University College London Hospital přijaté na novorozenecké oddělení, u kterých existuje riziko rozvoje syndromu respirační tísně [RDS] a progrese do BPD. Výzkumníci plánují studovat korelaci mezi koncentracemi složek surfaktantu (zejména SP-D) a zánětlivých markerů u kojenců v průběhu specifikovaných gestací. Aby toho dosáhli, výzkumníci získají od účastníků žaludeční aspiráty, endotracheální aspiráty [ETA] a vzorky krve při narození, 24 hodin a dny 2 až 7. ETA bude získáno pouze v případě, že jsou kojenci intubováni a ventilováni, odebraní standardní technikou běžně používanou v ošetřovatelské péči o ventilované děti za použití 1-2 ml fyziologického roztoku. ETA a vzorky krve budou poté analyzovány na hladiny povrchově aktivních proteinů, zejména SP- D a zánětlivé a imunologické markery [počet buněk neutrofilů, makrofágů, MMP, neutrofilní elastázy, IL-8, IL-6, IL 11 a IL-1]. To nám umožní zmapovat vliv SP-D na pro a protizánětlivé markery, které mají roli v zánětlivé složce BPD u těchto kojenců.

Klinická data budou také sbírána ve specifikovaných časových bodech korelujících s plazmou, žaludečními aspiráty a endotracheálními aspiráty. Výzkumníci se zaměřují na korelaci klinických ventilačních parametrů, infekčních faktorů a mateřských faktorů s profily zánětlivých a surfaktantových proteinů. Kromě toho budou vyšetřovatelé používat mezinárodní neonatální konsorcium Neonatální skóre nepříznivé závažnosti, aby lépe porozuměli základnímu výskytu nežádoucích příhod u předčasně narozených dětí, které jsou přijaty na novorozenecké oddělení.