Babylungestudien

Innføringen av eksogen behandling med overflateaktive stoffer har betydelig forbedret dødeligheten hos premature spedbarn født mellom 23 og 28 uker av svangerskapet. Behandlingen har imidlertid ikke påvirket forekomsten av følgetilstander som bronkopulmonal dysplasi [BPD], og det kan hevdes at den faktisk har økt. BPD er en lungetilstand som påvirker opptil 40 % av premature babyer født mellom 23 og 28 ukers svangerskapsalder. Prevalensen av BPD avtar med økende svangerskapsalder, men kan påvirke spedbarn født til termin som har krevd mekanisk ventilasjon. Det er mest definert basert på behovet for oksygen siste 36 uker etter menstruasjonsalderen [PMA]. Patogenesen til BPD er multifaktoriell og involverer en kompleks balanse mellom de underutviklede lungene, infeksjon, betennelse, oksygentoksisitet og ventilatorindusert skade.

I denne studien tar etterforskerne sikte på å utvikle en større forståelse av interaksjonene mellom de inflammatoriske markørene som finnes i endotrakeale aspirater [ETA] og serum fra premature spedbarn og overflateaktive komponenter (inkludert overflateaktive protein D-SP-D nivåer) i lungene og i serum fra premature ventilerte spedbarn.

Etterforskerne tar sikte på å rekruttere spedbarn født mellom 23+0 og 29+6 svangerskapsuker ved University College London Hospital innlagt på neonatalavdelingen, som står i fare for å utvikle respiratorisk distress syndrom [RDS] og progresjon til BPD. Etterforskerne planlegger å studere sammenhengen mellom konsentrasjonene av overflateaktive komponenter (spesielt SP-D) og inflammatoriske markører hos spedbarn på tvers av spesifiserte svangerskapsperioder. For å gjøre dette vil etterforskerne innhente gastriske aspirater, endotrakeale aspirater [ETA] og blodprøver ved fødselen, 24 timer og dag 2 til dag 7 fra deltakerne. ETA vil kun oppnås hvis spedbarnet intuberes og ventileres, samlet ved en standardteknikk som rutinemessig brukes i pleie av ventilerte babyer ved bruk av 1-2 ml saltvann. ETA og blodprøver vil deretter bli analysert for nivåer av overflateaktive proteiner, spesielt SP- D og inflammatoriske og immunologiske markører [celletall av nøytrofiler, makrofager, MMPer, ​​nøytrofil elastase, IL-8, IL-6, IL 11 og IL-1]. Dette vil tillate oss å kartlegge påvirkningen av SP-D på pro- og antiinflammatoriske markører som har en rolle i den inflammatoriske komponenten av BPD hos disse spedbarnene.

Kliniske data vil også bli samlet inn på spesifiserte tidspunkter som korrelerer med plasma, gastriske aspirater og endotrakeale aspirater. Etterforskerne tar sikte på å korrelere kliniske ventilatoriske parametere, infeksjonsfaktorer og morsfaktorer med de inflammatoriske og overflateaktive proteinprofilene. I tillegg vil etterforskerne bruke det internasjonale neonatale konsortiet Neonatal Adverse severity score for å få en bedre forståelse av grunnlinjeforekomsten av uønskede hendelser hos premature spedbarn som er innlagt på en neonatal enhet.