Baby-lungeundersøgelsen

Introduktionen af ​​eksogen overfladeaktivt stof-terapi har signifikant forbedret dødeligheden hos præmature spædbørn født mellem 23- og 28-uger af graviditeten. Behandlingen har dog ikke påvirket forekomsten af ​​følgesygdomme såsom bronkopulmonal dysplasi [BPD], og det kan argumenteres for, at den faktisk er steget. BPD er en lungesygdom, der påvirker op til 40 % af for tidligt fødte børn født mellem 23 og 28 ugers svangerskabsalder. Forekomsten af ​​BPD falder med stigende gestationsalder, men kan påvirke spædbørn født til termin, som har krævet mekanisk ventilation. Det er mest almindeligt defineret ud fra behovet for ilt efter 36 uger efter menstruationsalderen [PMA]. Patogenesen af ​​BPD er multifaktoriel og involverer en kompleks balance mellem de underudviklede lunger, infektion, inflammation, ilttoksicitet og ventilatorinduceret skade.

I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at udvikle en større forståelse af interaktionerne mellem de inflammatoriske markører, der er til stede i endotracheale aspirater [ETA] og serum fra præmature spædbørn og overfladeaktive komponenter (herunder overfladeaktive protein D-SP-D niveauer) i lungerne og i serum fra for tidligt ventilerede spædbørn.

Efterforskerne sigter mod at rekruttere spædbørn født mellem 23+0 og 29+6 svangerskabsuger på University College London Hospital indlagt på neonatalafdelingen, som er i risiko for at udvikle respiratory distress syndrome [RDS] og progression til BPD. Forskerne planlægger at studere sammenhængen mellem koncentrationerne af overfladeaktive komponenter (især SP-D) og inflammatoriske markører hos spædbørn på tværs af de specificerede drægtighedsintervaller. For at gøre dette vil efterforskerne indhente gastriske aspirater, endotracheale aspirater [ETA] og blodprøver ved fødslen, 24 timer og dag 2 til dag 7 fra deltagerne. ETA vil kun blive opnået, hvis spædbørnene intuberes og ventileres, opsamlet ved en standardteknik, der rutinemæssigt anvendes i pleje af ventilerede babyer ved hjælp af 1-2 ml saltvand. ETA og blodprøver vil derefter blive analyseret for niveauer af overfladeaktive proteiner, især SP- D og inflammatoriske og immunologiske markører [celletal af neutrofiler, makrofager, MMP'er, neutrofil elastase, IL-8, IL-6, IL 11 og IL-1]. Dette vil give os mulighed for at kortlægge indflydelsen af ​​SP-D på pro- og antiinflammatoriske markører, der har en rolle i den inflammatoriske komponent af BPD hos disse spædbørn.

Kliniske data vil også blive indsamlet på specificerede tidspunkter, der korrelerer med plasma, gastriske aspirater og endotracheale aspirater. Efterforskerne sigter mod at korrelere kliniske ventilatoriske parametre, infektionsfaktorer og maternelle faktorer med de inflammatoriske og overfladeaktive proteinprofiler. Derudover vil efterforskerne anvende det internationale neonatale konsortium Neonatal Adverse severity scores for at få en bedre forståelse af baseline-hyppigheden af ​​bivirkninger hos for tidligt fødte spædbørn, der er indlagt på en neonatal afdeling.