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Chiodo profilattico rivestito di antibiotico per prevenire l'infezione: una sperimentazione clinica

17 agosto 2026 aggiornato da: Wake Forest University Health Sciences
Questo studio clinico prospettico randomizzato confronterà i risultati tra i pazienti trattati principalmente con un chiodo profilattico rivestito di antibiotico e quelli trattati con il tradizionale inchiodamento endomidollare (IM) standard di cura.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Nonostante i significativi progressi terapeutici e i protocolli per prevenire l'infezione, le fratture esposte gravi dell'arto inferiore hanno ancora tassi molto elevati di infezione profonda. L'infezione in una popolazione militare in servizio attivo aumenta la disabilità e diminuisce la probabilità di tornare in servizio. Inoltre, l'infezione è uno dei principali fattori associati alla riospedalizzazione. Inoltre, le infezioni profonde non solo hanno provocato un aumento della disabilità dopo la lesione, ma l'infezione è implicata come uno dei principali fattori dell'amputazione tardiva. Tra i membri del servizio, solo il 20-25% con una grave frattura aperta della tibia è in grado di tornare in servizio attivo. Sono necessarie nuove tecniche per ridurre l'infezione. Lo studio proposto affronta l'area di interesse delle infezioni correlate alle fratture, in particolare la prevenzione delle infezioni.

Questo studio clinico prospettico randomizzato confronterà i risultati tra i pazienti trattati principalmente con un chiodo profilattico rivestito di antibiotico e quelli trattati con il tradizionale inchiodamento endomidollare (IM) standard di cura.

Questo studio clinico prospettico randomizzato confronterà i risultati tra i pazienti trattati principalmente con un chiodo profilattico rivestito di antibiotico e quelli trattati con il tradizionale inchiodamento endomidollare (IM) standard di cura.

La popolazione target per lo studio proposto è costituita da pazienti con fratture tibiali esposte gravi (Tipo II o Tipo III) che richiedono fissazione definitiva con chiodo endomidollare reclutati da uno dei siti partecipanti durante il ricovero indice.

Un gruppo verrà trattato in modo profilattico utilizzando un chiodo endomidollare rivestito di antibiotico al momento della fissazione definitiva (1CN), mentre il secondo gruppo verrà trattato con il tradizionale chiodo endomidollare standard di cura senza rivestimento antibiotico (SN).

Il partecipante sarà seguito per 12 mesi (acquisizione dei dati comprese interviste ai pazienti e acquisizione dei dati clinici dal team di trattamento e cartella clinica al basale, 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi).

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

242

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

    • Florida
      • Gainesville, Florida, Stati Uniti, 32607
        • Reclutamento
        • University of Florida Gainesville
        • Contatto:
          • Michael Talerico, MD
        • Contatto:
          • Marissa Pazik
      • Temple Terrace, Florida, Stati Uniti, 33637
        • Reclutamento
        • Florida Orthopaedic Institute
        • Investigatore principale:
          • Hassan Mir, MD
        • Contatto:
          • Lisa Stang
    • Georgia
      • Macon, Georgia, Stati Uniti, 31201
        • Reclutamento
        • Atrium Health Navicent
        • Contatto:
          • Jarrod Dumpe, MD
        • Investigatore principale:
          • Jarrod Dumpe, MD
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60637
        • Reclutamento
        • The University of Chicago
        • Investigatore principale:
          • Brianna Fram, MD
        • Contatto:
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Stati Uniti, 40536
        • Reclutamento
        • University Of Kentucky
        • Contatto:
          • Paul Matuszewski, MD
        • Investigatore principale:
          • Paul Matuszewski, MD
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27546
        • Reclutamento
        • University of North Carolina Chapel Hill
        • Contatto:
          • Andrew Chen, MD
        • Contatto:
          • Malvika Choudhari
      • Charlotte, North Carolina, Stati Uniti, 28203
        • Reclutamento
        • Atrium Health Carolinas Medical Center
        • Contatto:
          • Rachel B Seymour, PhD
        • Contatto:
          • Christine Churchill, MA
        • Investigatore principale:
          • Joseph R Hsu, MD
        • Sub-investigatore:
          • Rachel B Seymour, PhD
        • Sub-investigatore:
          • Madhav Karunakar, MD
        • Sub-investigatore:
          • Stephen Sims, MD
        • Sub-investigatore:
          • Kevin Phelps, MD
        • Sub-investigatore:
          • Laurence Kempton, MD
        • Sub-investigatore:
          • Meghan Wally, PhD
        • Sub-investigatore:
          • Susan Odum, PhD
      • Concord, North Carolina, Stati Uniti, 28025
        • Reclutamento
        • Atrium Health Cabarrus
        • Contatto:
          • Luke Harmer, MD
        • Contatto:
          • Erica Grochowski, MPH
        • Investigatore principale:
          • Luke Harmer, MD
        • Sub-investigatore:
          • Laura Blum, MD
      • Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27157
        • Reclutamento
        • Atrium Health Wake Forest Baptist
        • Contatto:
          • Martha Holden
        • Investigatore principale:
          • Eben Carroll, MD
    • Pennsylvania
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
        • Reclutamento
        • Vanderbilt University Medical Center
        • Contatto:
          • Karen Trochez
        • Investigatore principale:
          • Daniel Stinner, MD
    • Texas
      • Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
        • Reclutamento
        • University of Texas Houston
        • Contatto:
          • Stephen Warner, MD
        • Contatto:
          • Natasha Howard
      • San Antonio, Texas, Stati Uniti, 78234
        • Reclutamento
        • San Antonio Military Medical Center
        • Contatto:
          • Raymond Kessler, MD
        • Investigatore principale:
          • Raymond Kessler, MD
    • Virginia
      • Roanoke, Virginia, Stati Uniti, 24016
        • Non ancora reclutamento
        • Carilion Clinic
        • Contatto:
        • Investigatore principale:
          • Cody Evans, MD
      • Winchester, Virginia, Stati Uniti, 22601

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Pazienti di età pari o superiore a 18 anni
  • Frattura aperta della tibia di tipo II o III di Gustilo che richiede fissazione definitiva con chiodo endomidollare

Criteri di esclusione:

  • Meno di 18 anni
  • Allergia alla vancomicina, alla tobramicina o alla gentamicina
  • Impossibile parlare inglese o spagnolo
  • Donne in gravidanza e in allattamento
  • Prigioniero
  • Impossibile seguire per 12 mesi

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Chiodo intramidollare
Chiodo endomidollare (IM) tradizionale standard di cura
Chiodo endomidollare standard
Comparatore attivo: Chiodo intramidollare rivestito di antibiotico
Chiodo intramidollare rivestito con 2 grammi di vancomicina e 560 mg di gentamicina liquida.

Chiodo endomidollare rivestito di antibiotico:

Una miscela di sacchetto da 40 g di cemento acrilico, polvere antibiotica (Vancomicina 2 g) e liquido di gentamicina da 560 mg. L'endomidollare viene rivestito con la miscela utilizzando un tubo per pistola per cemento.

Altri nomi:
  • Gentamicina locale 560 in polvere
  • Liquido di vancomicina 2gm

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti che sviluppano un'infezione profonda del sito chirurgico (SSI)
Lasso di tempo: Dal giorno 30 al mese 12
Numero di partecipanti in ciascun gruppo che sviluppano SSI come definito dai criteri stabiliti dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC). I criteri CDC definiscono profondo come che si verifica entro 30 o 90 giorni dopo la procedura. Tuttavia, continueremo a seguire i pazienti per 12 mesi e documenteremo eventuali infezioni e altre complicazioni durante questo periodo.
Dal giorno 30 al mese 12

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Punteggio della Radiographic Union Scale nelle fratture tibiali (RUST).
Lasso di tempo: settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
Il punteggio RUST va da un punteggio minimo di 4 (sicuramente non guarito) a un punteggio massimo di 12 (completamente guarito). La radiografia finale ottenuta entro un periodo di 12 mesi dopo l'infortunio verrà caricata su REDCap per la revisione da parte di un gruppo di ricercatori in cieco dei siti partecipanti.
settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
Percentuale di Unione
Lasso di tempo: settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
L'unione è il processo graduale di rigenerazione ossea dopo una frattura. La percentuale di unione, determinata dal chirurgo curante, sarà valutata tramite radiografie. Registrato dal chirurgo come risposta sì/no.
settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
Tempo di unione
Lasso di tempo: settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
Catturato in giorni
settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
Tempo medio di ritorno al lavoro/servizio
Lasso di tempo: settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
numero di giorni
settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
Questionario internazionale sull'attività fisica (IPAQ)
Lasso di tempo: settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12

L'IPAQ misura la quantità totale di attività fisica completata in un periodo di 7 giorni calcolando i minuti alla settimana in ciascun dominio del livello di attività fisica (camminata, moderata e vigorosa) mediante una stima del dispendio di energia metabolica equivalente (MET).

Camminata = 3,3 x numero di minuti di camminata x numero di giorni di camminata Attività moderata= 4,0 x numero di minuti di attività x numero di giorni Attività vigorosa = 8 x numero di minuti di attività x numero di giorni Totale = Camminata MET-min/settimana+moderata MET- min/settimana+vigoroso MET-min/settimana

settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
Numero di soggetti che sono tornati al lavoro
Lasso di tempo: settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
Determinato chiedendo se i soggetti sono tornati al lavoro
settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
Numero di partecipanti che tornano in sala operatoria (OR)
Lasso di tempo: Mese 12
Mese 12
PROMIS-29 Sottoscala--Funzione fisica
Lasso di tempo: settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
Le scale PROMIS-29 verranno valutate utilizzando un metodo metrico T-score. Un punteggio di 50 punti rappresenta la media della popolazione per ciascuna scala e 10 punti rappresentano una deviazione standard. Punteggi più alti significano una funzione fisica più elevata.
settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
PROMIS-29 Sottoscala--Funzione fisica: Ansia
Lasso di tempo: settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
Le scale PROMIS-29 verranno valutate utilizzando un metodo metrico T-score. Un punteggio di 50 punti rappresenta la media della popolazione per ciascuna scala e 10 punti rappresentano una deviazione standard. Punteggi più alti significano un livello più alto di ansia.
settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
PROMIS-29 Sottoscala--Depressione
Lasso di tempo: settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
Le scale PROMIS-29 verranno valutate utilizzando un metodo metrico T-score. Un punteggio di 50 punti rappresenta la media della popolazione per ciascuna scala e 10 punti rappresentano una deviazione standard. Punteggi più alti significano un livello più alto di depressione.
settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
PROMIS-29 Sottoscala--Fatica
Lasso di tempo: settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
Le scale PROMIS-29 verranno valutate utilizzando un metodo metrico T-score. Un punteggio di 50 punti rappresenta la media della popolazione per ciascuna scala e 10 punti rappresentano una deviazione standard. Punteggi più alti significano un livello più alto di affaticamento.
settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
PROMIS-29 Sottoscala--Disturbi del sonno
Lasso di tempo: settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
Le scale PROMIS-29 verranno valutate utilizzando un metodo metrico T-score. Un punteggio di 50 punti rappresenta la media della popolazione per ciascuna scala e 10 punti rappresentano una deviazione standard. Punteggi più alti significano un livello più alto di disturbi del sonno.
settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
PROMIS-29 Sottoscala--Interferenza del dolore
Lasso di tempo: settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
Le scale PROMIS-29 verranno valutate utilizzando un metodo metrico T-score. Un punteggio di 50 punti rappresenta la media della popolazione per ciascuna scala e 10 punti rappresentano una deviazione standard. Punteggi più alti significano un livello più alto di interferenza del dolore.
settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
Sottoscala PROMIS-29--Capacità di partecipare a ruoli e attività sociali
Lasso di tempo: settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12
Le scale PROMIS-29 verranno valutate utilizzando un metodo metrico T-score. Un punteggio di 50 punti rappresenta la media della popolazione per ciascuna scala e 10 punti rappresentano una deviazione standard. Punteggi più alti significano una maggiore capacità di partecipare a ruoli e attività sociali.
settimana 6, mese 3, mese 6 e mese 12

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Joseph Hsu, MD, Wake Forest University Health Sciences

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

15 maggio 2023

Completamento primario (Stimato)

1 dicembre 2026

Completamento dello studio (Stimato)

1 dicembre 2027

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

13 giugno 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

13 giugno 2022

Primo Inserito (Effettivo)

16 giugno 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

18 agosto 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

17 agosto 2026

Ultimo verificato

1 maggio 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • IRB00086285
  • 01012022 (Altro identificatore: Atrium Health)
  • 40010222 (Altro identificatore: Department of Defense)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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