L'impatto prognostico della localizzazione del tumore nei pazienti con cancro della vescica non muscolo-invasivo

Background La maggior parte dei tumori della vescica sono tumori della vescica non muscolo-invasivi (NMIBC) e la resezione transuretrale dei tumori della vescica (TURBT) è il trattamento standard. Tuttavia, la recidiva postoperatoria rappresenta una sfida e l’influenza della localizzazione del tumore della vescica sulla prognosi non è chiara. Questo studio mira a indagare in che modo la localizzazione del tumore influisce sulla prognosi dei pazienti NMIBC sottoposti a TURBT e cerca approcci chirurgici ottimali.

Metodi Condotto uno studio multicentrico, inclusi i dati NMIBC cinesi di 15 ospedali (1996-2019) e i registri SEER 17 (2000-2020). Pazienti analizzati con diagnosi iniziale di NMIBC sottoposti a TURBT o cistectomia parziale, esclusi i casi con follow-up perso o dati mancanti. È stata studiata la sopravvivenza globale (OS), la sopravvivenza specifica per la malattia (DSS) e la sopravvivenza libera da recidiva (RFS). Sono stati utilizzati la regressione di Kaplan-Meier, Cox e la corrispondenza del punteggio di propensione per esplorare l'associazione tra posizione del tumore e prognosi. Sono state analizzate popolazioni stratificate per ridurre al minimo i bias.

Risultati Questo studio, che ha coinvolto 118.477 pazienti NMIBC, ha evidenziato la localizzazione del tumore come un fattore cruciale che influisce sulla prognosi post-TURBT. I tumori della parete anteriore e della cupola hanno predetto in modo indipendente esiti avversi in entrambe le coorti. Per i tumori della parete anteriore, la coorte cinese ha mostrato OS HR 4,35, p <0,0001; RFS HR 2,21, p < 0,0001; SEER OS HR 1.10, p = 0.0001; DSS HR 1,13, p = 0,0183. I tumori a cupola hanno mostrato trend simili (coorte cinese NMIBC OS HR 7,91, p <0,0001; RFS HR 2,12, p <0,0001; SEER OS HR 1,05, p = 0,0087; DSS HR 1,14, p = 0,0006). La cistectomia parziale ha migliorato significativamente la sopravvivenza del tumore a cupola rispetto alla TURBT standard (p < 0,01).

Interpretazione Questo studio rivela che la localizzazione del tumore NMIBC influenza significativamente i risultati del trattamento TURBT. Nello specifico, i tumori della parete anteriore e della cupola vescicale hanno una prognosi post-TURBT peggiore. Rispetto alla TURBT, la cistectomia parziale migliora la prognosi per i tumori della cupola vescicale. Questo studio guida il trattamento personalizzato e la gestione della prognosi per i pazienti con NMIBC.