Der prognostische Einfluss der Tumorlokalisation bei Patienten mit nicht muskelinvasivem Blasenkrebs

Hintergrund Bei den meisten Blasenkrebsarten handelt es sich um nicht-muskelinvasiven Blasenkrebs (NMIBC), und die transurethrale Resektion von Blasentumoren (TURBT) ist die Standardbehandlung. Allerdings stellt ein postoperatives Rezidiv eine Herausforderung dar und der Einfluss der Lage des Blasentumors auf die Prognose ist unklar. Diese Studie zielt darauf ab, zu untersuchen, wie sich die Tumorlokalisation auf die Prognose von NMIBC-Patienten auswirkt, die sich einer TURBT unterziehen, und sucht nach optimalen chirurgischen Ansätzen.

Methoden: Durchführung einer multizentrischen Studie, einschließlich chinesischer NMIBC-Daten von 15 Krankenhäusern (1996–2019) und SEER 17-Registern (2000–2020). Analysierte Patienten, bei denen ursprünglich NMIBC diagnostiziert wurde und die sich einer TURBT oder einer partiellen Zystektomie unterzogen, mit Ausnahme von Fällen mit verlorener Nachverfolgung oder fehlenden Daten. Untersucht wurden das Gesamtüberleben (OS), das krankheitsspezifische Überleben (DSS) und das rezidivfreie Überleben (RFS). Verwendete Kaplan-Meier, Cox-Regression und Propensity-Score-Matching, um den Zusammenhang zwischen Tumorlokalisation und Prognose zu untersuchen. Zur Minimierung von Verzerrungen wurden geschichtete Populationen analysiert.

Ergebnisse Diese Studie, an der 118.477 NMIBC-Patienten teilnahmen, zeigte, dass die Tumorlokalisation ein entscheidender Faktor für die Prognose nach TURBT ist. Vorderwand- und Kuppeltumoren prognostizierten in beiden Kohorten unabhängig voneinander negative Ergebnisse. Für Vorderwandtumoren zeigte die chinesische Kohorte ein OS HR von 4,35, p < 0,0001; RFS HR 2,21, p < 0,0001; SEER OS HR 1,10, p = 0,0001; DSS HR 1,13, p = 0,0183. Kuppeltumoren zeigten ähnliche Trends (chinesische NMIBC-Kohorte OS HR 7,91, p < 0,0001; RFS HR 2,12, p < 0,0001; SEER OS HR 1,05, p = 0,0087; DSS HR 1,14, p = 0,0006). Die partielle Zystektomie verbesserte das Überleben des Kuppeltumors im Vergleich zur Standard-TURBT signifikant (p < 0,01).

Interpretation Diese Studie zeigt, dass die Lage des NMIBC-Tumors die Ergebnisse der TURBT-Behandlung erheblich beeinflusst. Insbesondere Tumoren in der Vorderwand und im Blasendom haben eine schlechtere Post-TURBT-Prognose. Im Vergleich zur TURBT verbessert die partielle Zystektomie die Prognose bei Blasenkuppeltumoren. Diese Studie leitet die personalisierte Behandlung und das Prognosemanagement für NMIBC-Patienten.