Blocco del piano trasverso dell'addome (TAP) ecoguidato negli interventi cardiaci endovascolari

Il cateterismo cardiaco fu eseguito per la prima volta da Werner Frossman alla fine degli anni '20, quando il catetere ureterale fu fatto avanzare nella vena antecubitale e dimostrato mediante fluoroscopia nell'atrio destro. Nel corso degli anni questo metodo è stato sviluppato; È stato utilizzato per situazioni cliniche più specifiche e complicate.

L’angiografia coronarica fu utilizzata per la prima volta a scopo diagnostico negli anni ’50. Ha continuato ad esistere fino ad oggi come metodo gold standard nella diagnosi e nel trattamento delle malattie coronariche e di alcune altre patologie cardiache.

Per interventi cardiaci endovascolari; vengono utilizzate le arterie femorale, brachiale e radiale. La perdita di sangue e la difficoltà nel raggiungere l’emostasi sono più difficili negli interventi sull’arteria femorale rispetto ad altre arterie. Tuttavia, è stato osservato che l'arteria femorale è più frequentemente preferita negli interventi cardiaci endovascolari. Il motivo è che l'arteria ha un ampio lume (circa 8-9 mm) e continua dopo l'aorta addominale e l'arteria iliaca. Uno dei motivi più importanti è che la variazione anatomica è minima. L'arteria femorale può essere palpata circa 1/3 medialmente al legamento inguinale. Dopo il legamento inguinale, l'arteria iliaca, comunemente è chiamata arteria femorale. L'arteria femorale è per lo più preferita negli interventi cardiaci. Poiché questa regione ha un'arteria iliaca comune, si ritiene che sia più sicura perché si trova prima della biforcazione dell'arteria femorale e dopo l'arteria epigastrica inferiore.

Il blocco del piano trasverso dell'addome (TAPB) mira a bloccare i nervi ileoinguinale e ileoipogastrico. Negli interventi ginecologici, urologici, negli interventi colorettali, nelle colecistectomie e negli interventi inguinali; è stato utilizzato per fornire analgesia intraoperatoria e postoperatoria.

Il piano trasverso dell'addome si trova tra il muscolo obliquo interno e il muscolo trasverso dell'addome. Su questo piano si trovano insieme i nervi ileoinguinale e ileoipogastrico. I nervi ileoinguinale e ileoipogastrico originano dai rami ventrali di L1 e, in alcune varianti, può contribuire anche T12. L’innervazione sensoriale della regione femorale dove vengono eseguiti gli interventi cardiaci endovascolari è complessa. Si ritiene che contribuiscano principalmente i nervi ileoinguinale e ileoipogastrico. TAPB mira a fornire analgesia creando un blocco in questi rami nervosi che contribuiscono all'innervazione sensoriale dell'area di intervento.