Ultraschallgesteuerter TAP-Block (Transversus Abdominis Plan) bei endovaskulären Herzinterventionen

Die Herzkatheterisierung wurde erstmals Ende der 1920er Jahre von Werner Frossman durchgeführt, als der Ureterkatheter in die Vena antecubitalis vorgeschoben und durch Durchleuchtung im rechten Vorhof nachgewiesen wurde. Im Laufe der Jahre wurde diese Methode entwickelt; Es wurde für spezifischere und kompliziertere klinische Situationen eingesetzt.

Die Koronarangiographie wurde erstmals in den 1950er Jahren zu diagnostischen Zwecken eingesetzt. Es gilt bis heute als Goldstandardmethode bei der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße und einigen anderen Herzerkrankungen.

Für endovaskuläre Eingriffe am Herzen; Es werden Oberschenkel-, Oberarm- und Radialarterien verwendet. Blutverlust und Schwierigkeiten bei der Blutstillung sind bei Eingriffen an der Oberschenkelarterie schwieriger als bei anderen Arterien. Es wurde jedoch beobachtet, dass die Oberschenkelarterie bei endovaskulären Herzinterventionen häufiger bevorzugt wird. Der Grund dafür ist, dass die Arterie ein großes Lumen hat (ca. 8–9 mm) und sich nach der Bauchaorta und der Beckenarterie fortsetzt. Einer der wichtigsten Gründe dafür ist, dass es nur sehr geringe anatomische Unterschiede gibt. Die Oberschenkelarterie ist etwa 1/3 medial des Leistenbandes tastbar. Nach dem Leistenband, der Arteria iliaca, wird sie üblicherweise als Oberschenkelarterie bezeichnet. Bei Herzinterventionen wird meist die Oberschenkelarterie bevorzugt. Da sich in dieser Region die Arteria iliaca communis befindet, gilt sie als sicherer, da sie vor der Bifurkation der Arteria femoralis und nach der Arteria epigastrica inferior liegt.

Der Transversus abdominis plane block (TAPB) zielt darauf ab, die Nerven ilioinguinalis und iliohypogastricus zu blockieren. Bei gynäkologischen, urologischen Operationen, kolorektalen Operationen, Cholezystektomien und Leistenoperationen; Es wurde zur intraoperativen und postoperativen Analgesie eingesetzt.

Die Ebene des M. transversus abdominis liegt zwischen dem M. obliquus internus und dem M. transversus abdominis. In dieser Ebene liegen der Nervus ilioinguinalis und der Nervus iliohypogastricus gemeinsam. Der Nervus ilioinguinalis und der Nervus iliohypogastricus stammen aus den ventralen Ästen von L1 und in einigen Variationen kann auch T12 dazu beitragen. Die sensorische Innervation der Oberschenkelregion, in der endovaskuläre Herzinterventionen durchgeführt werden, ist komplex. Es wird angenommen, dass der Nervus ilioinguinalis und der Nervus iliohypogastricus am meisten dazu beitragen. TAPB zielt darauf ab, eine Analgesie zu erreichen, indem eine Blockade in diesen Nervenzweigen erzeugt wird, die zur sensorischen Innervation des Eingriffsbereichs beitragen.