Il programma di recupero in terapia intensiva: utilizzo di una visita clinica strutturata per ridurre gli eventi avversi da farmaci nei sopravvissuti in terapia intensiva (CCRP)

Contesto e obiettivo: le unità di terapia intensiva (ICU) salvano vite umane, ma molti sopravvissuti all'unità di terapia intensiva devono affrontare problemi di salute continui, inclusi eventi avversi da farmaci (ADE) derivanti dai farmaci iniziati durante la degenza ospedaliera. Questi ADE comportano visite al pronto soccorso e ricoveri ospedalieri. Il nostro progetto mira a migliorare la salute dei sopravvissuti alla terapia intensiva creando una clinica focalizzata sulla gestione della salute post-terapia intensiva. La clinica monitorerà e affronterà i problemi medici che insorgono dopo la dimissione dall’unità di terapia intensiva e si concentrerà sulla deprescrizione o sull’interruzione in sicurezza dei farmaci che potrebbero non essere più necessari o potrebbero essere dannosi.

Piano del progetto: La clinica sarà allestita all'interno della clinica CARES presso VGH. I pazienti verranno arruolati quando lasceranno l'unità di terapia intensiva e avranno visite di follow-up dopo la dimissione dall'ospedale. Durante queste visite, il team esaminerà i farmaci di ciascun paziente e svilupperà un piano personalizzato per ridurre o interrompere i farmaci non necessari. Monitoreremo inoltre i pazienti per eventuali nuovi problemi di salute che si presentano e forniremo formazione ai pazienti e agli operatori sanitari sulla gestione della loro salute.

Ricerca e valutazione: raccoglieremo e analizzeremo i dati sugli esiti di salute dei pazienti, inclusa l'incidenza degli ADE, le riammissioni ospedaliere e le visite al pronto soccorso. Speriamo di dimostrare che i pazienti che ricevono cure di follow-up ottengono risultati di salute migliori e utilizzano meno risorse sanitarie rispetto a una coorte storica. Questi dati ci aiuteranno a dimostrare il rapporto costo-efficacia della clinica e a sostenere la necessità di espandere i programmi di follow-up in terapia intensiva nella Columbia Britannica.

Obiettivi a lungo termine: prevediamo di istituire un gruppo di lavoro per l’assistenza post-terapia intensiva e di espandere il modello clinico ad altri ospedali. Nel lungo termine, speriamo di standardizzare l’assistenza post-terapia intensiva in tutto il BC, garantendo che tutti i sopravvissuti in terapia intensiva abbiano accesso a cure di follow-up complete. Questo progetto getterà inoltre le basi per la ricerca futura sulla deprescrizione di farmaci per le complicanze correlate alle unità di terapia intensiva, che tendono a migliorare o risolversi una volta risolta la malattia critica. La clinica CCRP fornirà un ambiente per condurre studi di descrizione clinica per stabilire se è necessario un trattamento a lungo termine di queste complicanze.

Conclusione: l’istituzione di una clinica di follow-up post-dimissione dall’ICU con particolare attenzione alla prescrizione ha il potenziale per migliorare la salute a lungo termine e la qualità della vita dei sopravvissuti all’ICU. Riducendo i farmaci non necessari, possiamo prevenire complicazioni, ridurre le riammissioni ospedaliere e dimostrare il valore di un’assistenza completa di follow-up post-terapia intensiva.