Consultazione di cardiologia preoperatoria e l'incidenza dei principali eventi cardiaci avversi （Mace） (MACE)

L'elettrocardiogramma preoperatorio di fondo (ECG) è uno dei metodi importanti per la valutazione perioperatoria. Può riflettere in una certa misura la condizione cardiaca del paziente e indicare il potenziale rischio di eventi cardiaci avversi principali (MACE). Quando un paziente ha un ECG preoperatorio anormale, la procedura medica standard è quella di consultare un cardiologo per valutare il rischio cardiaco e regolare la funzione cardiaca, riducendo così l'incidenza di eventi cardiaci avversi. Tuttavia, alcuni studi suggeriscono che la consultazione di cardiologia può ritardare l'intervento chirurgico per i pazienti con frattura degli anziani e che la consultazione non influisce sulla prognosi di alcuni pazienti di chirurgia addominale. Al contrario, altri studi indicano che la consultazione di cardiologia può ridurre l'incidenza di eventi cardiaci avversi nei pazienti sottoposti a gravi chirurgia vascolare. Inoltre, quando il paziente ha un ECG normale, la consultazione di cardiologia di solito non viene fornita. Tuttavia, i pazienti anziani hanno spesso più malattie croniche e un ECG normale non esclude completamente i problemi cardiaci, il che aumenta significativamente l'incidenza di eventi cardiaci avversi. Pertanto, identificare i fattori di rischio per ridurre l'incidenza di eventi cardiaci avversi nei pazienti con chirurgia non cardiaca anziani è particolarmente importante.

Obiettivi:

Per studiare le circostanze in cui è necessaria una consultazione di cardiologia preoperatoria per ridurre il tasso di incidenza della MACE.

Metodi:

La mazza è stata definita come il composito di infarto miocardico acuto (MI), angina instabile, insufficienza cardiaca (HF), aritmia grave di nuova insorgenza, arresto cardiaco non fatale e morte cardiaca, che si verificano durante o entro 30 giorni dopo la chirurgia non cardiaca. I casi MACE sono stati identificati esaminando le cartelle cliniche. Strutturad Query Language (SQL) è stato impiegato per estrarre elementi di dati pertinenti, tra cui test biochimici postoperatori, elettrocardiogrammi (ECG), angiogrammi coronarici, note di progresso postoperatorio e rapporti di consultazione. I pazienti potrebbero sperimentare più eventi MACE. Tre medici esperti hanno condotto valutazioni indipendenti di complicanze. Eventuali discrepanze sono state risolte attraverso la discussione e il consenso. Questo studio di coorte ha coinvolto pazienti con chirurgia non cardiaca del primo centro medico del PLA General Hospital cinese, coprendo il periodo da gennaio 2015 ad agosto 2019. La consultazione di cardiologia preoperatoria è stata considerata una variabile di mediazione. Per la modellizzazione, sono stati identificati i fattori di confusione e i fattori di rischio per la MACE e sono stati valutati l'impatto della consultazione di cardiologia come fattore di mediazione sull'incidenza della MACE postoperatoria. Inoltre, lo studio mirava a identificare quali categorie di risultati dell'ECG richiedono una consultazione di cardiologia per ridurre l'incidenza di eventi cardiaci avversi, ottimizzando così il processo di consultazione della cardiologia.