Effetto della terapia della maschera facciale sui livelli di ossigeno nel sangue

Le malocclusioni di classe scheletrica III sono caratterizzate da retrusione mascellare, sporgenza mandibolare o una combinazione di entrambi. Nelle persone in crescita che presentano carenza mascellare, l'apparecchio di maschera facciale è ampiamente riconosciuto come uno degli interventi ortopedici più efficaci e frequentemente utilizzati. L'obiettivo principale della terapia della maschera facciale è stimolare la crescita in avanti e verso il basso della mascella disarticolando e attivando il sistema suturale succummaxillare. L'applicazione delle forze di protrazione tramite una maschera facciale provoca uno spostamento anteriore della dentatura mascellare, accompagnata dall'inclinazione linguale degli incisivi mandibolari. Gli effetti ortopedici dell'apparecchio in genere includono il movimento in avanti e verso il basso della mascella con un leggero grado di rotazione verso l'alto, estrusione dentale posteriore e rotazione all'indietro della mandibola. Numerosi studi hanno dimostrato che la combinazione di un'espansione mascellare rapida (RME) con la terapia con maschera facciale migliora gli esiti scheletrici, specialmente quando iniziata durante le prime fasi della crescita. L'intervento ritardato è spesso associato a una ridotta reattività ortopedica.

Foersch et al. Valutata gli effetti dell'espansione mascellare rapida pre-trattamento sui risultati della terapia della maschera facciale e ha concluso che l'espansione influenza positivamente i cambiamenti scheletrici sagittali. In assenza di espansione, è stato osservato un maggiore compensazione dentale, in particolare nella dimensione trasversale. Da un punto di vista clinico, la correzione del traversa anteriore può essere in genere raggiunta entro circa 3-4 mesi, a seconda della gravità della malocclusione. Tuttavia, stabilire una relazione stabile per eccesso di molari e molari di solito richiede ulteriori 4-6 mesi di trattamento. Uno studio clinico prospettico che analizza i risultati del trattamento nei pazienti di classe III ha riferito che la correzione di overjet si è verificata attraverso il 31% di avanzamento mascellare, il 21% di retrazione mandibolare, il 28% di proclinazione labiale degli incisivi mascellari e il 20% di retroclinazione linguale degli incisivi mandibolari. Per compensare i potenziali effetti avversi della crescita mandibolare tardiva, è stata raccomandata un'eccessiva correzione dell'overjet e della relazione molare. RME è stato anche associato a significativi cambiamenti anatomici e funzionali nelle vie aeree superiori. In particolare, un aumento della larghezza della base della cavità nasale porta a una riduzione della resistenza delle vie aeree nasali e del miglioramento della respirazione nasale. Recenti indagini hanno documentato aumenti post-trattamento delle dimensioni delle vie aeree faringee e corrispondenti miglioramenti nella respirazione nasale. In uno studio clinico che ha coinvolto 25 pazienti con malocclusione di classe III a causa della carenza mascellare, la terapia della maschera facciale ha comportato un aumento significativo dello spazio delle vie aeree rinofaringee, che è rimasta stabile dopo un periodo di follow-up di quattro anni. Un altro studio che ha confrontato 18 pazienti trattati con terapia RME e maschera per la maschera contro un gruppo di controllo non trattato di 163 individui ha dimostrato un ingrandimento statisticamente significativo dello spazio rinofaringeo nel gruppo trattato. La pulse ossimetria opera in base a due principi fisici fondamentali. Innanzitutto, il sangue arterioso genera un segnale pulsatile, mentre i segnali non pulsatili provengono da letti venosi e capillari. In secondo luogo, i moderni ossimetri utilizzano diodi a emissione di luce (LED) che emettono a lunghezze d'onda di 660 nm (rosso) e 940 nm (infrarosso), poiché l'ossiemoglobina e l'emoglobina desossigenata mostrano spettri di assorbimento distinti a queste lunghezze d'onda. In uno studio condotto da Niaki et al., Tra i pazienti che presentavano modelli di respirazione della bocca, il 65,4% è stato classificato come ipossimico, mentre il 34,6% aveva livelli normali di saturazione di ossigeno. L'analisi di genere ha rivelato che il 31,4% dei maschi e il 40% delle femmine hanno dimostrato la normale saturazione di ossigeno. È stato dimostrato che la respirazione in bocca influenza la crescita craniofacciale e può contribuire allo sviluppo di vari modelli di malocclusione. Al contrario, specifici tipi di malocclusione possono esacerbare tendenze di respirazione orale. È importante riconoscere che la respirazione orale ha un impatto misurabile sui livelli di ossigeno nel sangue e sulla funzione respiratoria generale.