抗HIV薬間の薬物相互作用
HIV感染者におけるリトナビル、アンプレナビル、エファビレンツとネルフィナビル、アンプレナビル、エファビレンツの間の薬物動態学的相互作用
この研究では、併用療法にもかかわらずウイルスレベルが高い状態が続く人々を対象に、考えられる組み合わせについて大規模な研究を計画するために、HIV感染症の治療に使用されるさまざまな薬剤の相互作用を調べました。
少なくとも500コピー/mLのウイルス量を有する18歳以上のHIV感染患者。 20週間のプロテアーゼ阻害剤療法を受けており、過去12週間は同じプロテアーゼ阻害剤の併用療法を受けている。アバカビル、アンプレナビル、またはエファビレンツによる治療を受けたことがない患者が登録された。
すべての患者は1日あたり600ミリグラムのエファビレンツ(非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤)を投与される。アバカビル(ヌクレオシド類似体)300 mgを1日2回。アンプレナビル(プロテアーゼ阻害剤)1200 mgを1日2回。 これらの薬剤に加えて、6人の患者にはリトナビル(プロテアーゼ阻害剤)500mgが1日2回投与される。 6人の患者には200mgのリトナビルが1日2回投与される。 10人には1250mgのネルフィナビル(プロテアーゼ阻害剤)を1日2回投与する。
2つのリトナビル群(500mgと200mgの用量群)の患者は、アバカビルとアンプレナビルを1週間服用した後、朝薬を服用する前と1/2、1、2時に薬物濃度を測定するために血液検査のためにクリニックを訪れました。薬を服用してから 2、4、8、12 時間後。 その後、治療計画にリトナビルを追加します。 1週間後、以前と同様に血液検査のために戻ってきます。 その後、彼らはレジメンにエファビレンツを追加し、さらに 1 ~ 2 週間後に再度採血を受けます。
ネルフィナビル群の患者は、アバカビル、アンプレナビル、ネフィナビルを1週間服用し、その後、リトナビル群について上述したように採血を受けました。 その後、レジメンにエファビレンツを追加し、さらに 1 ~ 2 週間後に再度血液検査を繰り返します。
参加者は、継続参加を希望し、レジメンが臨床上の利益をもたらすと思われる場合にのみ、経過観察のためにクリニックで診察を受けています。
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含物
HIV-1 に感染した成人 (18 歳以上)。
併用療法の一環としてプロテアーゼ阻害剤の投与を受けている間のスクリーニング来院時のbDNA法による血漿ウイルス量が500 RNAコピー/mlを超える。
過去20週間のプロテアーゼ阻害剤または複数の阻害剤による治療で、最近12週間に3日を超えてプロテアーゼ阻害剤の薬剤変更または用量中断がない。
画面上の検査値:
ヘモグロビンが9 g/dlを超える。
顆粒球数が900細胞/マイクロLを超える。
血小板数が80,000細胞/マイクロLを超える。
AST (SGOT) 151 U/L 未満;
クレアチンが 2 mg/dL 未満。
外科的滅菌やコンドームやペッサリーなどのバリア方法を含む効果的な方法を使用して、妊娠または妊娠を引き起こすことを回避する意欲。 ホルモンによる避妊方法は、薬物相互作用によりその濃度が治療量以下になる可能性があるため、バリア法も使用しない限り受け入れられません。
書面によるインフォームドコンセントを提供する意欲と能力がある。
登録当日の血清または尿による妊娠検査が陰性。
リトナビルまたはネルフィナビルに対する不耐症はない。
除外
-治験薬投与後30日以内の生理的補充用量を超える全身性コルチコステロイド、インターロイキン、インターフェロン、放射線療法または細胞傷害性化学療法剤による治療、または今後48週間以内に放射線療法または化学療法治療の必要性が予想される患者(ただし、局所治療は除く)カポジ肉腫)。
-糖尿病、うっ血性心不全、心筋症、またはその他の心臓機能不全などの重篤な病状を患っており、研究者の意見では患者の安全性が損なわれる可能性がある被験者。
- in vitroでHIV-1に対する活性が実証されている他の薬剤による現在または予定されている治療(スクリーニング前に開始されるホスカーネットの安定した維持用量を除く)。
アバカビル、アンプレナビルまたはエファビレンツへの以前の曝露。
補充用量以外のコルチコステロイド、化学療法、または治験薬による開始時の併用療法。
活動性の未治療の日和見感染症またはその他の重篤な疾患。治験責任医師の意見では、有害事象が患者に及ぼすリスクが増大するか、患者の体調が悪くなり治験に戻れない可能性がある。
研究登録後5年以内にリンパ腫と診断されていない。
評価やコンプライアンスを妨げる可能性のある重大な薬物乱用または精神疾患。
適切な避妊手段(非ホルモン的方法)の採用を拒否する。エファビレンツは催奇形性の可能性があるため、妊娠は避けなければなりません。
研究者の意見では、吸収不良またはその他の胃腸機能不全により、薬物の吸収が妨げられたり、患者が経口薬を服用できなくなったりする可能性があります。
ネビラピンまたはデラビルジンによる重篤な発疹(多形紅斑またはスティーブンス・ジョンソン症候群)の病歴。
-被験者が治験薬の投与前に安全に薬剤を中止できる場合を除き、フェノバルビタール、リファンピン、リファブチン、ミダゾラム、アステミゾール、シサプリド、またはトリアゾラムによる治療。
妊娠中または授乳中。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Livington DJ, Pazhanisamy S, Porter DJ, Partaledis JA, Tung RD, Painter GR. Weak binding of VX-478 to human plasma proteins and implications for anti-human immunodeficiency virus therapy. J Infect Dis. 1995 Nov;172(5):1238-45. doi: 10.1093/infdis/172.5.1238.
- Faletto MB, Miller WH, Garvey EP, St Clair MH, Daluge SM, Good SS. Unique intracellular activation of the potent anti-human immunodeficiency virus agent 1592U89. Antimicrob Agents Chemother. 1997 May;41(5):1099-107. doi: 10.1128/AAC.41.5.1099.
- Winslow DL, Garber S, Reid C, Scarnati H, Baker D, Rayner MM, Anton ED. Selection conditions affect the evolution of specific mutations in the reverse transcriptase gene associated with resistance to DMP 266. AIDS. 1996 Sep;10(11):1205-9. doi: 10.1097/00002030-199609000-00005.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- RNAウイルス感染症
- ウイルス病
- 感染症
- 血液感染症
- 伝染病
- 性感染症、ウイルス
- 性感染症
- レンチウイルス感染症
- レトロウイルス感染症
- 免疫不全症候群
- 免疫系疾患
- HIV感染症
- 薬理作用の分子機構
- 抗感染剤
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- 逆転写酵素阻害剤
- 核酸合成阻害剤
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- 抗HIV薬
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- プロテアーゼ阻害剤
- 抗菌剤
- シトクロム P-450 CYP3A 阻害剤
- シトクロム P-450 酵素阻害剤
- シトクロム P-450 酵素誘導剤
- シトクロム P-450 CYP3A インデューサー
- HIVプロテアーゼ阻害剤
- ウイルスプロテアーゼ阻害剤
- 抗結核剤
- 抗生物質、抗結核薬
- シトクロム P-450 CYP2B6 インデューサー
- シトクロム P-450 CYP2C9 阻害剤
- シトクロム P-450 CYP2C19 阻害剤
- リトナビル
- ネルフィナビル
- エファビレンツ
- アバカビル
- アンプレナビル
その他の研究ID番号
- 980147
- 98-I-0147
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