Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Lékové interakce mezi činidly proti HIV

Farmakokinetické interakce mezi ritonavirem, amprenavirem a efavirenzem a nelfinavirem, amprenavirem a efavirenzem u lidí infikovaných HIV

Tato studie zkoumala interakce různých léků používaných k léčbě infekce HIV s cílem navrhnout rozsáhlejší studie možných kombinací pro lidi, kteří mají i přes kombinovanou terapii nadále vysoké hladiny virů.

HIV-infikovaní pacienti ve věku 18 let a starší, kteří mají virovou zátěž alespoň 500 kopií/ml; kteří dostávali 20 týdnů léčby inhibitory proteázy se stejnými inhibitory proteázy v kombinované léčbě po dobu posledních 12 týdnů; a kteří nikdy nebyli léčeni abakavirem, amprenavirem nebo efavirenzem byli zařazeni.

Všichni pacienti budou dostávat 600 miligramů efavirenzu (nenukleosidový inhibitor reverzní transkriptázy) denně; 300 mg dvakrát denně abakaviru (nukleosidový analog); a 1200 mg dvakrát denně amprenaviru (inhibitor proteázy). Kromě těchto léků bude šest pacientů dostávat 500 mg ritonaviru (inhibitor proteázy) dvakrát denně; šest pacientů bude dostávat 200 mg ritonaviru dvakrát denně; a 10 bude dostávat 1250 mg dvakrát denně nelfinaviru (inhibitor proteázy).

Pacienti ve dvou skupinách s ritonavirem (dávkové skupiny 500 mg a 200 mg) užívali abakavir a amprenavir po dobu jednoho týdne a poté přišli na kliniku na krevní testy, aby se změřily hladiny léku před užitím ranních tablet a v 1/2, 1, 2, 4, 8 a 12 hodin po užití léků. Poté přidají ritonavir do svého léčebného režimu. Po týdnu se vrátí na krevní testy jako dosud. Poté do svého režimu zařadí efavirenz a po dalším 1 nebo 2 týdnech jim bude znovu odebrána krev.

Pacienti ve skupině s nelfinavirem užívali abakavir, amprenavir a nelfinavir po dobu jednoho týdne a poté jim byl odebrán vzorek krve, jak je popsáno výše pro skupinu s ritonavirem. Poté do režimu přidá efavirenz a po dalším 1 nebo 2 týdnech krevní testy znovu zopakují.

Účastníci jsou na klinice sledováni pouze v případě, že si přejí pokračovat v účasti a pokud se zdá, že režim nabízí klinický přínos.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Detailní popis

V této studii farmakokinetických interakcí (1) vliv ritonaviru na farmakokinetiku amprenaviru; (2) byl zkoumán účinek efavirenzu na farmakokinetiku amprenaviru a ritonaviru a (3) účinek efavirenzu na farmakokinetiku amprenaviru a nelfinaviru. 22 pacientů, kteří mají virovou zátěž alespoň 500 kopií/ml při kombinované léčbě s inhibitorem proteázy po dobu alespoň 20 týdnů, mělo být zařazeno do otevřené léčby, 6 s abakavirem 300 mg po BID, amprenavirem 1200 mg po BID, ritonavir 200 mg po BID a efavirenz 600 mg po QD, 6 s abakavirem 300 mg po BID, amprenavir 1200 mg po BID, ritonavir 500 mg po BID a efavirenz 600 mg po QD a 10 po 30 mg po BID amprenavir 1200 mg po BID, nelfinavir 1250 mg po BID a efavirenz 600 mg po QD. Skupiny se zařazovaly postupně: skupina s nízkou dávkou s ritonavirem, poté s plnou dávkou s ritonavirem a poté s nelfinavirem. Subjekty byly pozorovány před vstupem, základní stav (den 1) a poté v 1. týdnu studie (sériový odběr), 2. (sériový odběr), 4., 8., 12., 16., 24. a poté každých 8 týdnů po dobu jednoho roku. Pacienti přerušili současnou terapii a bez vymývacího období zahájili dávkování. Pro skupiny, které budou dostávat ritonavir, bylo schéma: dávka s abakavirem a amprenavirem a po jednom týdnu byly provedeny sériové odběry vzorků plazmy pro výchozí hladiny amprenaviru. Byl přidán další ritonavir v přidělené dávce (u plné dávky dochází k rychlé eskalaci dávky) a odběr plazmy byl opakován o týden později; nakonec bude přidán efavirenz 600 mg jednou denně a odběr plazmy byl znovu opakován mezi 2 týdny po zahájení kombinace. Pro skupinu s nelfinavirem bylo schéma: dávka nelfinaviru, amprenaviru a abakaviru po dobu jednoho týdne a získání sériového odběru vzorků plazmy, poté přidání efavirenzu na další týden a získání sériového odběru vzorků plazmy. Pacienti s potvrzeným zvýšením virové zátěže o jeden log nebo více od výchozí hodnoty ukončí účast ve studii. Bezpečnost a antivirová aktivita každé kombinace byla také hodnocena a nadále bude hodnocena; řízení toxicity je popsáno v protokolu. Tato studie zůstává otevřená, aby bylo možné i nadále poskytovat tyto léky subjektům, které dokončily původní jednoleté období studie a které si přejí pokračovat v medikaci, která se zdá být pro ně podle virové zátěže přínosná.

Typ studie

Intervenční

Zápis

22

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
        • National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

ZAŘAZENÍ

Dospělí (starší 18 let) infikovaní HIV-1.

Plazmatická virová zátěž větší než 500 kopií RNA/ml metodou bDNA při screeningové návštěvě při podávání inhibitoru proteázy jako součásti kombinované terapie.

Léčba inhibitorem proteázy nebo inhibitorem (inhibitory) po dobu předchozích 20 týdnů bez změny léčiva inhibitoru proteázy nebo přerušení dávky po dobu delší než 3 dny v posledních 12 týdnech.

Laboratorní hodnoty na obrazovce:

hemoglobin vyšší než 9 g/dl;

počet granulocytů vyšší než 900 buněk/mikroL;

počet krevních destiček vyšší než 80 000 buněk/mikrol;

AST (SGOT) méně než 151 U/L;

Kreatin méně než 2 mg/dl.

Ochota vyhnout se otěhotnění nebo způsobení těhotenství použitím účinných metod, které zahrnují chirurgickou sterilizaci a bariérové ​​metody, jako jsou kondomy a/nebo diafragmy. Hormonální metody antikoncepce nejsou přijatelné, pokud nejsou použity také bariérové ​​metody, protože lékové interakce mohou způsobit, že jejich koncentrace budou subterapeutické.

Ochota a schopnost poskytnout písemný informovaný souhlas.

Negativní těhotenský test v séru nebo moči v den zápisu.

Žádná intolerance ritonaviru nebo nelfinaviru.

VYLOUČENÍ

Léčba systémovými kortikosteroidy ve vyšších než fyziologických substitučních dávkách, interleukiny, interferony, radiační terapií nebo cytotoxickými chemoterapeutiky během 30 dnů od podání studovaného léku nebo předpokládaná potřeba radiační nebo chemoterapeutické léčby během následujících 48 týdnů (s výjimkou lokální léčby Kaposiho sarkom).

Subjekty trpící vážnými zdravotními stavy, jako je diabetes, městnavé srdeční selhání, kardiomyopatie nebo jiná srdeční dysfunkce, která by podle názoru zkoušejícího ohrozila bezpečnost pacienta.

Současná nebo předpokládaná léčba jinými látkami s prokázanou aktivitou proti HIV-1 in vitro (jiná než stabilní udržovací dávkování foscarnetu zahájené před screeningem).

Předchozí expozice abakaviru, amprenaviru nebo efavirenzu.

Souběžná terapie při vstupu s kortikosteroidy v jiných než substitučních dávkách, chemoterapií nebo zkoumanými látkami.

Aktivní, neléčená oportunní infekce nebo jiná závažná nemoc, která by podle názoru zkoušejícího zvýšila riziko, že by pro pacienta mohly představovat nežádoucí příhody, nebo by mohla způsobit, že pacient bude příliš nemocný na to, aby se mohl vrátit na studijní návštěvy.

Lymfom nebyl diagnostikován do 5 let od zápisu do studia.

Významné zneužívání návykových látek nebo psychiatrické onemocnění, které může narušovat hodnocení nebo dodržování předpisů.

Odmítnutí použít adekvátní prostředky antikoncepce (nehormonální metody); efavirenz je potenciálně teratofenický a je třeba se vyvarovat početí.

Malabsorpce nebo jiná gastrointestinální dysfunkce, která by podle názoru zkoušejícího mohla interferovat s absorpcí léku nebo způsobit, že pacient nebude schopen užívat perorální léky.

Závažná vyrážka (erythema multiforme nebo Stevens-Johnsonův syndrom) v anamnéze způsobená nevirapinem nebo delavirdinem.

Léčba fenobarbitalem, rifampinem, rifabutinem, midazolamem, astemizolem, cisapridem nebo triazolamem, pokud subjekt není bezpečně schopen přerušit podávání léku (léků) před přijetím studijních léků.

Těhotenství nebo kojení.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. srpna 1998

Dokončení studie

1. srpna 2003

Termíny zápisu do studia

První předloženo

3. listopadu 1999

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

3. listopadu 1999

První zveřejněno (Odhad)

4. listopadu 1999

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

4. března 2008

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

3. března 2008

Naposledy ověřeno

1. srpna 2003

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit