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항-HIV 제제 간의 약물 상호작용

HIV에 감염된 사람에서 Ritonavir, Amprenavir 및 Efavirenz와 Nelfinavir, Amprenavir 및 Efavirenz 사이의 약동학적 상호작용

이 연구는 병용 요법에도 불구하고 바이러스 수준이 계속 높은 사람들을 대상으로 가능한 병용에 대한 더 큰 연구를 설계하기 위해 HIV 감염 치료에 사용되는 다양한 약물의 상호 작용을 조사했습니다.

최소 500 copies/mL의 바이러스 부하를 가진 18세 이상의 HIV 감염 환자; 지난 12주 동안 동일한 프로테아제 억제제 병용 요법으로 20주 동안 프로테아제 억제제 요법을 받은 자; abacavir, amprenavir 또는 efavirenz로 치료를 받은 적이 없는 사람이 등록되었습니다.

모든 환자는 efavirenz(비뉴클레오사이드 역전사 효소 억제제)를 하루 600mg 투여받게 됩니다. 아바카비르(뉴클레오사이드 유사체) 300 mg 1일 2회; 및 암프레나비르(프로테아제 억제제) 1일 2회 1200 mg. 이 약물 외에도 6명의 환자는 500mg의 리토나비르(프로테아제 억제제)를 하루에 두 번 투여받게 됩니다. 6명의 환자는 리토나비르를 1일 2회 200 mg 투여받게 될 것이며; 10명은 하루에 두 번 1250mg의 넬피나비르(프로테아제 억제제)를 투여받습니다.

2개의 리토나비르군(500mg 및 200mg 용량군)의 환자들은 일주일 동안 abacavir와 amprenavir를 복용한 후 아침 알약을 복용하기 전과 1/2, 1, 약 복용 후 2, 4, 8, 12시간. 그런 다음 치료 요법에 리토나비어를 추가합니다. 일주일 후 그들은 이전과 같이 혈액 검사를 위해 돌아올 것입니다. 그런 다음 에파비렌즈를 요법에 추가하고 1~2주 후에 다시 혈액을 채취했습니다.

nelfinavir 그룹의 환자는 일주일 동안 abacavir, amprenavir 및 nelfinavir를 복용한 다음 리토나비르 그룹에 대해 위에서 설명한 대로 혈액 샘플링을 합니다. 그런 다음 요법에 efavirenz를 추가하고 1~2주 후에 혈액 검사를 다시 반복합니다.

참가자는 계속 참여하기를 원하고 요법이 임상적 이점을 제공하는 것으로 보이는 경우에만 후속 조치를 위해 클리닉에서 볼 수 있습니다.

연구 개요

상세 설명

약동학 상호작용에 대한 이 연구에서, (1) 암프레나비르의 약동학에 대한 리토나비르의 효과; (2) 에파비렌즈가 암프레나비르와 리토나비르의 약동학에 미치는 영향, (3) 에파비렌즈가 암프레나비르와 넬피나비르의 약동학에 미치는 영향을 조사하였다. 최소 20주 동안 프로테아제 억제제와의 병용 요법에서 바이러스 부담이 최소 500 copies/mL인 22명의 환자가 공개 표지 치료를 받기 위해 등록되었으며, 6명은 abacavir 300 mg po BID, amprenavir 1200 mg po BID, 리토나비르 200mg po BID 및 에파비렌즈 600mg po QD, 6명 abacavir 300mg po BID, 암프레나비르 1200mg po BID, 리토나비르 500mg po BID 및 에파비렌즈 600mg po QD, 및 10명 abacavir 300mg po BID 포함, amprenavir 1200 mg po BID, nelfinavir 1250 mg po BID 및 efavirenz 600 mg po QD. 그룹은 순차적으로 등록되었습니다: 저용량 리토나비르 조합 그룹, 전체 용량 리토나비어 조합 그룹, 그 다음 넬피나비르 조합 그룹. 피험자는 시작 전, 기준선(1일), 그 후 연구 1주(연속 샘플링), 2주(연속 샘플링), 4, 8, 12, 16, 24주에 그 다음 1년 동안 8주마다 관찰되었습니다. 환자는 현재 요법을 중단하고 세척 기간 없이 투약을 시작했습니다. 리토나비르를 투여받을 그룹의 일정은 다음과 같습니다: abacavir와 amprenavir를 함께 투여하고, 1주 후 기준선 amprenavir 수준에 대해 일련의 혈장 샘플링을 수행했습니다. 할당된 용량의 다음 리토나비어를 추가하고(전체 용량의 경우 빠른 용량 증가가 있음) 일주일 후에 혈장 샘플링을 반복했습니다. 마지막으로, 에파비렌즈 600 mg 1일 1회를 추가하고, 병용 시작 후 2주 사이에 다시 혈장 검체 채취를 반복하였다. nelfinavir 그룹의 경우 일정은 다음과 같습니다. nelfinavir, amprenavir 및 abacavir를 1주 동안 투여하고 연속 혈장 샘플링을 얻은 다음 efavirenz를 추가하여 일주일 동안 연속 혈장 샘플링을 얻습니다. 기준선에서 1로그 이상의 바이러스 부담 증가가 확인된 환자는 연구 참여를 종료합니다. 각 조합의 안전성 및 항바이러스 활성도 평가되었으며 계속 평가되고 있습니다. 독성 관리는 프로토콜에 설명되어 있습니다. 이 연구는 원래 1년의 연구 기간을 완료하고 바이러스 부하로 인해 자신에게 도움이 되는 것으로 보이는 약물을 계속 사용하고자 하는 피험자에게 이러한 약물을 계속 제공하기 위해 열려 있습니다.

연구 유형

중재적

등록

22

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 어린이
  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함

HIV-1에 감염된 성인(18세 이상).

병용 요법의 일부로 프로테아제 억제제를 투여받는 동안 스크리닝 방문 시 bDNA 방법에 의해 500 RNA 복사/ml보다 큰 혈장 바이러스 부담.

가장 최근 12주 동안 3일 이상 프로테아제 억제제 약물 변경 또는 용량 중단 없이 이전 20주 동안 프로테아제 억제제 또는 억제제(들)로 치료.

화면의 실험실 값:

9g/dl보다 큰 헤모글로빈;

900개 세포/microL보다 큰 과립구 수;

80,000 cells/microL 초과의 혈소판 수;

151 U/L 미만의 AST(SGOT);

크레아틴이 2mg/dL 미만입니다.

외과적 불임법과 콘돔 및/또는 격막과 같은 차단 방법을 포함하는 효과적인 방법을 사용하여 임신하거나 임신을 유발하는 것을 피하려는 의지. 호르몬 피임 방법은 약물 상호 작용으로 농도가 치료 수준에 미치지 못할 수 있기 때문에 장벽 방법도 함께 사용하지 않는 한 허용되지 않습니다.

서면 동의서를 제공할 의사가 있고 제공할 수 있습니다.

등록 당일 음성 혈청 또는 소변 임신 검사.

리토나비르 또는 넬피나비르에 대한 내약성이 없습니다.

제외

연구 약물 투여 후 30일 이내에 생리학적 대체 용량보다 많은 전신 코르티코스테로이드, 인터루킨, 인터페론, 방사선 요법 또는 세포독성 화학요법제를 사용한 치료 또는 다음 48주 이내에 방사선 또는 화학요법 치료가 예상되는 치료(다음에 대한 국소 치료 제외) 카포시 육종).

당뇨병, 울혈성 심부전, 심근병증 또는 기타 심장 기능 장애와 같은 심각한 의학적 상태를 앓고 있는 피험자는 조사관의 의견에 따라 환자의 안전을 위협할 수 있습니다.

시험관 내에서 HIV-1에 대한 문서화된 활동이 있는 다른 제제를 사용하는 현재 또는 예상되는 요법(선별 이전에 시작된 Foscarnet의 안정적 유지 용량 제외).

abacavir, amprenavir 또는 efavirenz에 대한 이전 노출.

대체 용량, 화학요법 또는 시험용 제제 이외의 코르티코스테로이드를 사용한 병용 요법.

활동성, 치료되지 않은 기회 감염 또는 조사관의 의견에 따라 이상 반응이 환자에게 미칠 수 있는 위험을 증가시키거나 환자가 너무 아파서 연구 방문을 위해 돌아올 수 없게 만들 수 있는 기타 주요 질병.

연구 등록 5년 이내에 진단되지 않은 림프종.

평가 또는 준수를 방해할 수 있는 심각한 약물 남용 또는 정신 질환.

적절한 피임 방법(비호르몬 방법) 사용 거부 efavirenz는 잠재적으로 기형을 유발할 수 있으므로 임신을 피해야 합니다.

조사자의 의견에 따라 약물 흡수를 방해하거나 환자가 경구 약물을 복용할 수 없게 만들 수 있는 흡수 장애 또는 기타 위장 기능 장애.

네비라핀 또는 델라비르딘으로 인한 심각한 발진(다형 홍반 또는 스티븐스-존슨 증후군)의 병력.

피험자가 연구 약물을 받기 전에 약물(들)을 안전하게 중단할 수 없는 한 페노바르비탈, 리팜핀, 리파부틴, 미다졸람, 아스테미졸, 시사프리드 또는 트리아졸람으로 치료.

임신 또는 수유.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

1998년 8월 1일

연구 완료

2003년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

1999년 11월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

1999년 11월 3일

처음 게시됨 (추정)

1999년 11월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2008년 3월 4일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2008년 3월 3일

마지막으로 확인됨

2003년 8월 1일

추가 정보

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