S9916、ホルモン療法に反応しなかった進行性前立腺癌患者の治療における併用療法
ドセタキセルとエストラムスチン vs ミトキサントロンとプレドニゾンの進行性ホルモン不応性前立腺癌
理論的根拠: 化学療法とホルモン療法で使用される薬剤は、腫瘍細胞の分裂を止める方法が異なるため、腫瘍細胞の増殖を停止または死滅させます。 複数の薬を組み合わせたり、異なる方法で薬を投与したりすると、より多くの腫瘍細胞を殺す可能性があります。 エストラムスチンとドセタキセルの併用が、ミトキサントロンとプレドニゾンの併用よりも前立腺がんに対して有効かどうかはまだわかっていません。
目的: ホルモン療法に反応しないステージ IV の前立腺癌患者の治療において、エストラムスチン + ドセタキセルの有効性とミトキサントロン + プレドニゾンの有効性を比較する無作為化第 III 相試験。
調査の概要
詳細な説明
目的:
- ドセタキセルとエストラムスチンとミトキサントロンとプレドニゾンで治療された、ホルモン不応性の転移性前立腺腺癌患者の全生存期間と無増悪生存期間を比較します。
- この患者集団におけるこれらのレジメンの定性的および定量的な毒性効果を比較します。
- これらのレジメンで治療された患者の、転移性骨痛の緩和と全体的な生活の質を含む生活の質を比較します。
- これらのレジメンで治療された患者の応答および生存率との将来の相関関係について、前立腺特異抗原値を記録します。
- これらのレジメンで治療された二次元的に測定可能な疾患を持つ患者の反応を比較します。
概要: これは無作為化された多施設研究です。 患者は、疾患の状態 (測定可能または評価可能な疾患の進行と PSA の上昇のみ)、NCI Common Toxicity Criteria バージョン 2.X 疼痛スケール (グレード 2 以上 vs 2 未満)、および SWOG パフォーマンス ステータス (0-1 vs 2) に従って層別化されます。 -3)。 患者は、2 つの治療群のいずれかに無作為に割り付けられます。
- アーム I: 患者は、1 日目から 5 日目に 1 日 3 回経口エストラムスチンを受け、2 日目に 1 時間かけてドセタキセル IV を受けます。
- アーム II: 患者は、1 日目に 30 分かけてミトキサントロン IV を受け取り、1 日目から 21 日目に 1 日 2 回経口プレドニゾンを受けます。
両群の治療は、許容できない毒性または疾患の進行がない限り、最大 12 コースまで 3 週間ごとに繰り返されます。
生活の質は、ベースライン、コース 4 および 8 の後、無作為化の 1 年後に評価されます。
患者は 6 か月ごとに 2 年間、その後は 1 年ごとに追跡されます。
予測される患者数: 合計 620 人の患者 (アームあたり 310 人) が、この研究のために 3.5 年以内に発生します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Arizona
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Scottsdale、Arizona、アメリカ、85259-5404
- CCOP - Scottsdale Oncology Program
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Florida
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Jacksonville、Florida、アメリカ、32224
- Mayo Clinic
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Illinois
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Peoria、Illinois、アメリカ、61602
- CCOP - Illinois Oncology Research Association
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Urbana、Illinois、アメリカ、61801
- CCOP - Carle Cancer Center
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Iowa
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Cedar Rapids、Iowa、アメリカ、52403-1206
- CCOP - Cedar Rapids Oncology Project
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Des Moines、Iowa、アメリカ、50309-1016
- CCOP - Iowa Oncology Research Association
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Sioux City、Iowa、アメリカ、51101-1733
- Siouxland Hematology-Oncology
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Minnesota
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Rochester、Minnesota、アメリカ、55905
- Mayo Clinic Cancer Center
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Saint Cloud、Minnesota、アメリカ、56303
- CentraCare Health Plaza
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Nebraska
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Omaha、Nebraska、アメリカ、68106
- CCOP - Missouri Valley Cancer Consortium
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North Dakota
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Bismarck、North Dakota、アメリカ、58501
- Medcenter One Health System
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Fargo、North Dakota、アメリカ、58122
- CCOP - Merit Care Hospital
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Grand Forks、North Dakota、アメリカ、58201
- Altru Health System
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Pennsylvania
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Danville、Pennsylvania、アメリカ、17822-2001
- CCOP - Geisinger Clinic and Medical Center
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South Dakota
-
Rapid City、South Dakota、アメリカ、57709
- Rapid City Regional Hospital
-
Sioux Falls、South Dakota、アメリカ、57104
- CCOP - Sioux Community Cancer Consortium
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
疾患の特徴:
- -組織学的に確認された前立腺の転移性腺癌
-ホルモン療法に反応しない、または難治性であり、次の基準の少なくとも1つによって定義されます。
- 二次元的に測定可能な疾患の進行
- 評価可能だが測定不可能な疾患の進行(骨スキャン)
- PSAが2回以上連続して上昇し、PSA値が5ng/mL以上
- 測定可能な疾患またはPSAで評価できない疾患には、最低PSAは必要ありません
- 過去 2 か月以内に照射された軟部組織疾患は、測定可能な疾患とは見なされません
- 精巣摘除術の既往または
ロイプロリドまたはゴセレリンを使用した医療用去勢
- 黄体形成ホルモン放出ホルモン(LHRH)アゴニスト療法は、試験中継続する必要があります
- 以前の非ステロイド性抗アンドロゲン剤(フルタミド、ケトコナゾール、ビカルタミド、またはニルタミド)は、疾患の進行が発生した場合に許可されました
- 腹水や症候性胸水などのサードスペース液の蓄積がない
- 脳転移なし
患者の特徴:
年:
- 18歳以上
演奏状況:
- SWOG 0-3
- Performance Status 3 は、骨転移による二次的な痛みによるものでなければなりません
平均寿命:
- 指定されていない
造血:
- 凝固亢進なし
肝臓:
- 指定されていない
腎臓:
- クレアチニンが2.0mg/dL以下
心血管:
- 心筋梗塞の既往なし
- 十分にコントロールされていない限り、うっ血性心不全の病歴はない
- 脳血管障害や心房細動の既往がない
- 活動性血栓性静脈炎なし
- -Multi Gated Acquisition Scan(MUGA)スキャンまたは2-D心エコー図による左心室駆出率(LVEF)が少なくとも50%
肺:
- -肺塞栓の病歴はありません
他の:
- 大感染から回復
- その他の重大な進行中の医学的疾患はありません
- -適切に治療された基底細胞または扁平上皮皮膚がん、または現在完全寛解中のステージIまたはIIのがんを除いて、過去5年以内に他の悪性腫瘍はありません
以前の同時療法:
生物学的療法:
- 以前の生物学的療法から少なくとも 4 週間経過し、回復した
- 以前の生物学的療法レジメンは 1 つ以下
- 同時生物学的応答修飾因子なし
化学療法:
- -以前の化学療法から少なくとも4週間経過し、回復した
- 以前の化学療法レジメンは 1 つ以下
- -以前のエストラムスチン、タキサン、アントラサイクリン、またはミトキサントロンなし
- 他の同時化学療法なし
内分泌療法:
- 病気の特徴を見る
- 以前のフルタミドまたはケトコナゾールから少なくとも 4 週間 (ビカルタミドまたはニルタミドの場合は 6 週間)
- -同時コルチコステロイドまたはホルモン療法なし(ホットフラッシュまたは継続的なLHRH治療のためのメゲストロールを除く)
放射線療法:
- 病気の特徴を見る
- 以前のサマリウム Sm 153 レキシドロナム五ナトリウムは許可されています
- -以前の放射線療法から少なくとも 4 週間経過し、回復した
- -骨髄の30%以上に対する以前の放射線療法はありません
- 以前の塩化ストロンチウム Sr 89 なし
- 同時放射線療法なし
手術:
- 病気の特徴を見る
- 前回の手術から少なくとも 3 週間経過し、回復している
他の:
- 以前のビスフォスフォネートから少なくとも 4 週間
- アスピリン以外の抗凝固療法(ワルファリンなど)の前歴なし
- 同時ビスフォスフォネートなし
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ドセタキセルとエストラムスチン
エストラムスチン、280 mg、PO、TID、1 ~ 5 日目。 q 21 日 ドセタキセル、60mg/m2、IV、2 日目。 21日
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アクティブコンパレータ:ミトキサントロンとプレドニゾン
ミトキサントロン、12 mg/m2、IV、1 日目。 q 21 日間 プレドニゾン、5 mg、PO、BID、1~21 日目。 21日
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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2 つの試験群の全生存期間を比較する
時間枠:4年まで
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登録日から何らかの原因による死亡日までを計測
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4年まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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2 つの試験群間で無増悪生存期間を比較する
時間枠:4年まで
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登録日から、疾患の進行または何らかの原因による死亡が最初に観察された日までを測定
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4年まで
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2 つの試験群間で前立腺特異抗原 (PSA) 反応を比較する
時間枠:最長 4 年または疾患進行の時期
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測定不可能な疾患の部分奏効が確認されたのは、少なくとも 4 週間の間隔を空けて得られた 2 回以上の前立腺特異抗原 (PSA) 測定値がベースラインから 50% 以上低下し、画像上で疾患進行の証拠がない場合と定義されました。
進行性疾患は、血清 PSA レベルが最後の事前登録測定値から 25% 増加し、少なくとも 5 ng/ml まで上昇し、少なくとも 4 週間後に増加が確認された場合と定義されました。
試験中に血清 PSA 値が低下した患者については、最下点から 1 ミリリットルあたり少なくとも 5 ng まで、25% の増加が確認された場合を進行性疾患と定義しました。
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最長 4 年または疾患進行の時期
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2 つの試験群間で客観的反応を比較する
時間枠:最大 12 サイクルの治療 (1 サイクル = 21 日)
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客観的反応は、転移病変の二次元測定値の合計に基づいて定義されました。
確認された客観的反応には、継続的な反応を示すフォローアップスキャン (最低 4 週間後) が必要でした。
進行は、次のいずれかによって定義されました。転移性病変の測定値の合計が、ベースラインの合計よりも 50% 増加するか、10 cm^2 増加するか、いずれか小さい方。測定不能な疾患の明らかな悪化;消失した病変の再発;新しい病変の出現;または死。
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最大 12 サイクルの治療 (1 サイクル = 21 日)
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2 つの試験群の毒性を比較する
時間枠:最大 12 サイクルの治療 (1 サイクル = 21 日)
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最大 12 サイクルの治療 (1 サイクル = 21 日)
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協力者と研究者
スポンサー
協力者
捜査官
- スタディチェア:Patrick A. Burch, MD、Mayo Clinic
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Unger JM, LeBlanc M, Blanke CD. The Effect of Positive SWOG Treatment Trials on Survival of Patients With Cancer in the US Population. JAMA Oncol. 2017 Oct 1;3(10):1345-1351. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.0762.
- Hussain M, Goldman B, Tangen C, Higano CS, Petrylak DP, Wilding G, Akdas AM, Small EJ, Donnelly BJ, Sundram SK, Burch PA, Dipaola RS, Crawford ED. Prostate-specific antigen progression predicts overall survival in patients with metastatic prostate cancer: data from Southwest Oncology Group Trials 9346 (Intergroup Study 0162) and 9916. J Clin Oncol. 2009 May 20;27(15):2450-6. doi: 10.1200/JCO.2008.19.9810. Epub 2009 Apr 20.
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- Petrylak DP, Tangen C, Hussain M, et al.: SWOG 99-16: randomized phase III trial of docetaxel (D)/estramustine (E) versus mitoxantrone(M)/prednisone(p) in men with androgen-independent prostate cancer (AIPCA). [Abstract] J Clin Oncol 22 (Suppl 14): A-3, 2s, 2004.
- Petrylak DP, Tangen CM, Hussain MH, Lara PN Jr, Jones JA, Taplin ME, Burch PA, Berry D, Moinpour C, Kohli M, Benson MC, Small EJ, Raghavan D, Crawford ED. Docetaxel and estramustine compared with mitoxantrone and prednisone for advanced refractory prostate cancer. N Engl J Med. 2004 Oct 7;351(15):1513-20. doi: 10.1056/NEJMoa041318.
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- CDR0000067211
- U10CA032102 (米国 NIH グラント/契約)
- S9916 (その他の識別子:SWOG)
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