初期慢性骨髄性白血病(CML)における高用量グリベック単独またはペグイントロンおよびGM-CSFとの併用
高用量メシル酸イマチニブ(グリベック)単独またはペグアルファインターフェロン(PEG-イントロン)およびサルグラモスチム(GM-CSF)との併用による早期慢性骨髄性白血病の無作為化試験
調査の概要
詳細な説明
メシル酸イマチニブは、CML の発症に関与するタンパク質を遮断する薬剤です。 PEG-Intron は、免疫系の細胞によって作られる天然物質であり、CML の制御に役立ちます。 GM-CSF は、白血球の産生を刺激するのに役立つホルモンです。
試験中、メシル酸イマチニブ 400 mg を 1 日 2 回(1 日合計 800 mg)服用します。 メシル酸イマチニブは、毎朝と夕方に大きなコップ一杯の水で服用する必要があります。 薬を飲んだ日時(日時)を記入する「ピルダイアリー」を渡される場合があります。 また、あなたが経験する可能性のある副作用を日記に書くこともできます. 日記、未使用の錠剤、メシル酸イマチニブの空ボトルは、治験担当医師の診察を受けるたびに持参してください。 未使用の消耗品は、研究の終了時に返却する必要があります。
メシル酸イマチニブ療法の 6 か月を完了すると、2 つのグループのいずれかに (コインを投げるように) ランダムに割り当てられます。 最初のグループの患者には、メシル酸イマチニブ療法に加えて、PEG-Intron および GM-CSF が投与されます。 他のグループの患者は、メシル酸イマチニブのみを服用し続けます。
PEG-Intron および GM-CSF を投与されるグループに割り当てられた場合は、メシル酸イマチニブを引き続き服用します。 さらに、PEG-Intronを週1回皮下注射します。 サルグラモスチムは、週に 3 回皮下注射で投与されます。 あなたおよび/またはあなたの家族は、これらの注射を行うように教えることができます.
研究の最初の 4 週間は 1 ~ 2 週間ごとに、通常の血液検査と血中のイマチニブの量を測定するために、小さじ 2 杯程度の採血を行います。 その後、血液検査は、研究を行っている限り、6 ~ 8 週間ごとに (医師が必要と判断した場合はさらに頻繁に) 繰り返されます。 骨髄サンプルも、最初の 1 年間は 3 か月ごとに採取され、その後は病気の状態を確認するための研究が行われている間は 4 ~ 6 か月ごとに採取されます。
医師の診察を受け、バイタルサインを測定するよう求められます。 これらの訪問は、研究中、少なくとも 3 か月ごとに予定されます。 病気の状態によっては、より頻繁に訪問が予定される場合があります。
更新: 2012 年 2 月:
年に2回の血液検査をお勧めします。 医師は、どのくらいの頻度で血液検査を受ける必要があるかについて話し合います。 骨髄検査は、医師が病気の検査に必要だと判断した場合に行われます。 少なくとも年に 1 回は M.D. アンダーソンに戻らなければなりません。 来院のたびに骨髄検査を行う必要はないかもしれませんが、病気の程度を測定するために血液を採取します。
両方のグループの治療は、最長で 7 ~ 10 年間、または医師が白血病をコントロールするために必要であると判断する限り続けられます。
病気が悪化したり、耐えられない副作用が発生した場合は、研究から外され、医師が他の治療法について話し合います.
これは調査研究です。 この研究で使用されたすべての薬は、FDA に承認され、市販されています。 ただし、この研究での使用は調査段階です。 合計98人の患者がこの研究に参加します。 全員が MD アンダーソンに入学します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -初期慢性期CMLのPh陽性CML患者で、以前の治療を受けていないか、最小限の治療しか受けていない(以前のIFN-α(ara-Cの有無にかかわらず)および/またはGleevecの1か月未満)。
- 0-2 の東部共同腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンス。
- -次のように定義される適切な末端器官機能:総ビリルビン<1.5 x正常上限(ULN)、血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ(SGPT)<2.5 x ULN、クレアチニン<1.5 x ULN
- 署名されたインフォームドコンセント。
除外基準:
- ニューヨーク心臓協会 (NYHA) 心臓クラス 3 ~ 4 の心臓病。
- 精神障害(精神病)
- 妊娠中または授乳中の女性
- 後期慢性期、加速期または急性期
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:グリベック
グリベック 400 mg を 1 日 2 回経口投与。
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1 日 2 回、経口で 400 mg。
他の名前:
PEG-IFN 0.5 mcg/kg を毎週皮下投与。
他の名前:
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実験的:グリベック + ペグイントロン + GM-CSF
グリベック 400 mg を 1 日 2 回経口投与。
Peg-Intron 0.5 mcg/kg を毎週皮下投与。
GM-CSF 125 mcg/m^2 を週 3 回皮下投与。
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1 日 2 回、経口で 400 mg。
他の名前:
PEG-IFN 0.5 mcg/kg を毎週皮下投与。
他の名前:
125 mcg/m^2 を週 3 回皮下投与。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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病理学的完全奏効陰性または細胞遺伝学的奏効の期間
時間枠:12 か月での分子反応と年 1 回のポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) テスト (+/- 3 か月)
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最初の応答から病気の進行までの時間で測定された期間。細胞遺伝学的(または FISH)、および 1 年目に示されているように 3 ~ 4 か月ごとの PCR 定量化、その後 1 ~ 3 年ごとの FISH および毎年の PCR
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12 か月での分子反応と年 1 回のポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) テスト (+/- 3 か月)
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血液学的完全寛解(CHR)による完全な細胞遺伝学的奏効の分類を受けた参加者の数
時間枠:12ヶ月での分子反応
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完全な血液学的寛解 (CHR) - 4 週間を超える骨髄の正常化 (5% 未満の芽球) & 白血球数 (WBC) を伴う末梢血 <10x10^9/L & 末梢芽球、前骨髄球または骨髄球なし、すべての徴候の消失&病気の症状。
部分血液学的奏効(PHR)=未成熟細胞(骨髄球、後骨髄球)の持続、または脾腫が治療前の50%未満、または血小板増加が450x10^9/Lを超えるが治療前の50%未満であることを除くCHR。
完全な血液学的寛解は、細胞遺伝学または蛍光 in situ ハイブリダイゼーション (FISH) によるフィラデルフィア染色体 (Ph) の抑制に従ってさらに分類されます。 b) マイナーな細胞遺伝学的反応 - 治療前の値の 35 ~ 90% の Ph 陽性。 c) 部分的な細胞遺伝学的奏効 - 治療前の値の 1 ~ 34% の Ph 陽性。 d) 完全な細胞遺伝学的奏効 - Ph 陽性 0%。
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12ヶ月での分子反応
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Jorge E Cortes, MD、M.D. Anderson Cancer Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Jain P, Kantarjian H, Boddu PC, Nogueras-Gonzalez GM, Verstovsek S, Garcia-Manero G, Borthakur G, Sasaki K, Kadia TM, Sam P, Ahaneku H, O'Brien S, Estrov Z, Ravandi F, Jabbour E, Cortes JE. Analysis of cardiovascular and arteriothrombotic adverse events in chronic-phase CML patients after frontline TKIs. Blood Adv. 2019 Mar 26;3(6):851-861. doi: 10.1182/bloodadvances.2018025874.
- Issa GC, Kantarjian HM, Gonzalez GN, Borthakur G, Tang G, Wierda W, Sasaki K, Short NJ, Ravandi F, Kadia T, Patel K, Luthra R, Ferrajoli A, Garcia-Manero G, Rios MB, Dellasala S, Jabbour E, Cortes JE. Clonal chromosomal abnormalities appearing in Philadelphia chromosome-negative metaphases during CML treatment. Blood. 2017 Nov 9;130(19):2084-2091. doi: 10.1182/blood-2017-07-792143. Epub 2017 Aug 23.
- Jain P, Kantarjian H, Nazha A, O'Brien S, Jabbour E, Romo CG, Pierce S, Cardenas-Turanzas M, Verstovsek S, Borthakur G, Ravandi F, Quintas-Cardama A, Cortes J. Early responses predict better outcomes in patients with newly diagnosed chronic myeloid leukemia: results with four tyrosine kinase inhibitor modalities. Blood. 2013 Jun 13;121(24):4867-74. doi: 10.1182/blood-2013-03-490128. Epub 2013 Apr 25.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- ID02-534
- NCI-2012-01295 (レジストリ識別子:NCI CTRP)
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
グリベックの臨床試験
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Memorial Sloan Kettering Cancer Center積極的、募集していない
-
Research Institute for Gastroenterology and Liver...積極的、募集していない