心臓発作後の左心室リモデリングに対するエプレレノンの影響

冠動脈疾患の検出と治療の進歩、およびより健康的なライフスタイルを促進するための数多くのキャンペーンにもかかわらず、虚血性心疾患 (IHD) は世界中で、特にスコットランド西部で非常に一般的なままです。 心臓発作の後、主要なポンプ室である左心室 (LV) は、約 40% の患者で以前のように効果的にポンプできなくなる程度まで著しく損傷します。 現在の治療にもかかわらず、この機能不全の左心室はゆっくりと、しかし継続的に時間とともに悪化し (これは左心室リモデリングとして知られています)、「心不全」につながる可能性があります。

ホルモン遮断薬（アルドステロン拮抗薬）であるエプレレノンは、急性心臓発作（または心筋梗塞（MI））患者の死亡率を低下させ、症状を改善し、さらに左室機能障害および心不全（または糖尿病）を有することが示されています。 研究者は、エプレレノンがこの左室リモデリングプロセスを防止または減少させることにより、これらの有益な効果の一部を発揮する可能性があると推測しています.

心臓 MRI は左室機能の非常に正確な評価を提供するため、あるグループを別のグループと比較する際に、時間の経過に伴う左室機能の違いを検出するのに少数の患者のみが必要です。 したがって、研究者はベースライン時（急性心筋梗塞から 2 週間以内）、3 か月、および 6 か月の急性心筋障害および左室障害のある患者の一連の心臓 MRI の外観と測定値を比較しています。 最初の MRI スキャンの後、患者は通常の二次予防療法 (二重盲検) に加えてエプレレノンまたはプラセボに割り当てられ、6 か月間継続され、その後、各患者の試験への関与は終了します。

エプレレノンは、急性心筋梗塞と左室障害および心不全（または糖尿病）の患者に有益であることが示されているため、そのような患者は、倫理的に、プラセボ群に配置される可能性のある試験に参加することはできません. このため、わずかに異なる患者コホートが使用されています - 左室障害を伴う急性心筋梗塞ですが、臨床的心不全や糖尿病はありません。