Az eplerenon hatása a szívrohamot követő bal kamra remodellingre

A koszorúér-betegség felismerésében és kezelésében elért előrelépés, valamint az egészségesebb életmódot népszerűsítő kampányok ellenére az ischaemiás szívbetegség (IHD) továbbra is nagyon gyakori világszerte, de különösen Skócia nyugati részén. Szívinfarktust követően a fő pumpáló kamra – a bal kamra (LV) – a betegek körülbelül 40%-ánál jelentősen megsérül, olyan mértékben, hogy nem képes olyan hatékonyan pumpálni, mint korábban. A jelenlegi orvosi kezelés ellenére ez a meghibásodott LV lassan, de folyamatosan romlik az idő múlásával (ezt LV remodellingnek nevezik), ami "szívelégtelenséghez" vezethet.

Az eplerenonról, egy hormonblokkolóról (aldoszteron antagonistáról) kimutatták, hogy csökkenti a halálozási arányt és javítja a tüneteket akut szívinfarktusban - vagy szívinfarktusban (MI) - szenvedő betegeknél, akiknek ezenkívül károsodott LV-funkciója és szívelégtelensége (vagy cukorbetegsége). A kutatók azt feltételezik, hogy az eplerenon ezen jótékony hatások közül néhányat kifejthet azáltal, hogy megakadályozza vagy csökkenti ezt az LV-átalakítási folyamatot.

A szív MRI nagyon pontos értékelést nyújt a bal kamrai funkcióról, így csak kisszámú betegre van szükség ahhoz, hogy észlelje a LV-funkció időbeli eltéréseit, amikor az egyik csoportot a másikkal hasonlítják össze. A kutatók ezért összehasonlítják a szekvenciális kardiális MRI-megjelenéseket és méréseket akut MI-ben és LV-károsodásban szenvedő betegeknél a kiinduláskor (az akut MI-t követő 2 héten belül), 3 hónapos és 6 hónapos időszakban. Az első MRI-vizsgálat után a betegeket a szokásos másodlagos megelőző terápia (kettős-vak) mellett eplerenonra vagy placebóra osztják be, amely 6 hónapig folytatódik, majd az egyes betegek vizsgálatban való részvétele befejeződik.

Mivel az eplerenonról kimutatták, hogy az akut szívinfarktusban és bal kamrai károsodásban és szívelégtelenségben (vagy cukorbetegségben) szenvedők javát szolgálja, az ilyen betegek etikailag nem vonhatók be olyan vizsgálatba, amelyben potenciálisan placebo-csoportba kerülhetnek. Emiatt a betegek egy kissé eltérő csoportját alkalmazzák – akut MI-t, LV-károsodással, de klinikai szívelégtelenség vagy cukorbetegség nélkül.