Efectos de la eplerenona en la remodelación del ventrículo izquierdo después de un ataque al corazón

A pesar de los avances en la detección y el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias y de las numerosas campañas para promover estilos de vida más saludables, la cardiopatía isquémica (IHD, por sus siglas en inglés) sigue siendo muy común en todo el mundo, pero particularmente en el oeste de Escocia. Después de un ataque cardíaco, la cámara de bombeo principal, el ventrículo izquierdo (LV), se dañará significativamente en alrededor del 40% de los pacientes hasta el punto de que no bombee con la misma eficacia que antes. A pesar del tratamiento médico actual, este LV defectuoso se deteriora lenta pero continuamente con el tiempo (esto se conoce como remodelación del LV), lo que puede provocar "insuficiencia cardíaca".

Se ha demostrado que la eplerenona, un bloqueador hormonal (antagonista de la aldosterona), reduce las tasas de mortalidad y mejora los síntomas en pacientes con ataques cardíacos agudos, o infartos de miocardio (IM), que además tienen una función del VI deteriorada e insuficiencia cardíaca (o diabetes). Los investigadores suponen que la eplerenona puede ejercer algunos de estos efectos beneficiosos al prevenir o reducir este proceso de remodelación del VI.

La resonancia magnética cardíaca proporciona una evaluación muy precisa de la función del VI, de modo que solo se requiere un pequeño número de pacientes para detectar diferencias en la función del VI a lo largo del tiempo cuando se compara un grupo con otro. Por lo tanto, los investigadores están comparando las apariencias y mediciones de resonancia magnética cardíaca secuencial en pacientes con infarto agudo de miocardio y deterioro del VI al inicio (dentro de las 2 semanas del infarto agudo de miocardio), 3 meses y 6 meses. Después de la primera resonancia magnética, los pacientes reciben eplerenona o placebo además de la terapia preventiva secundaria habitual (doble ciego), que continúa durante 6 meses, después de lo cual finaliza la participación de cada paciente en el ensayo.

Dado que se ha demostrado que la eplerenona beneficia a las personas con infarto de miocardio agudo más insuficiencia del VI e insuficiencia cardíaca (o diabetes), no se puede incluir éticamente a estos pacientes en un ensayo en el que potencialmente se los puede colocar en un grupo de placebo. Por esta razón, se está utilizando una cohorte de pacientes ligeramente diferente: infarto de miocardio agudo con deterioro del VI pero sin insuficiencia cardíaca clínica ni diabetes.