癒着性関節包炎の治療における関節鏡検査およびマニピュレーション vs 在宅療法プログラム

肩の癒着性関節包炎は、あまり理解されておらず、罹患した患者にかなりの量の罹患率をもたらす比較的一般的な実体です。 癒着性嚢炎の自然史は、理解され始めたばかりです。 それは自己限定的な病気ですが、解決するのに 18 ～ 36 か月かかる場合があります。 その間、個人はかなりの苦痛に苦しみ、大量の仕事を逃す可能性があります。 多くの外科医は、このプロセスを早期の操作で治療しており、その結果は前向きな方法で報告されることはありません. 一部の著者は、これらの肩の大部分の自然史がほぼ解決されることを知っており、保守的な非手術的治療を提唱しています. この研究の主な目的は、無作為化された方法で継続的な非手術管理と関節鏡視下カプセル切除術の結果を調べることです。 この研究では、関節鏡視下嚢切除術による手術介入が癒着性関節包炎の自然経過を短縮できるかどうかを判断し、2 年間の最終追跡調査で非手術管理と同等の結果が得られるようにします。

この研究の 2 番目の目的は、癒着性嚢炎の原因となるメカニズムを特定することです。 最近の研究では、サイトカインと結合組織成長因子 (CTGF) が炎症と線維化のプロセスに関与している可能性があることが示唆されています。 この研究の 2 番目の目的は、関節鏡視下嚢切除術中に定期的に除去される被膜および滑膜組織の組織学的および免疫組織化学的分析を含みます。 外科治療群の被験者から採取した組織を、癒着性関節包炎以外の理由で関節鏡視下嚢切除を受けた患者（対照群）の組織と比較する。 CTGF の位置と濃度は、これらのグループ間で比較されます。 仮説どおり治療群で CTGF のレベルが上昇した場合、CTGF の作用を特異的に低下させる薬剤の開発と試験が必要となる可能性があります。 CTGF をブロックする特定の薬剤が開発され、臨床試験に近づいています。