Artroscopia e manipulação versus um programa de terapia domiciliar no tratamento da capsulite adesiva

A capsulite adesiva do ombro é uma entidade relativamente comum que é mal compreendida e produz uma quantidade significativa de morbidade em pacientes afetados. A história natural da capsulite adesiva está apenas começando a ser compreendida. É uma doença autolimitada, mas pode levar de 18 a 36 meses para se resolver. Durante esse tempo, os indivíduos podem sofrer uma quantidade significativa de dor e perder uma grande quantidade de trabalho. Muitos cirurgiões trataram esse processo com manipulação precoce, sem nunca relatar o resultado de maneira prospectiva. Alguns autores defendem o tratamento conservador não operatório, sabendo que a história natural na maioria desses ombros estará próxima da resolução. O objetivo principal deste estudo é examinar de forma prospectiva e randomizada os resultados do tratamento não operatório contínuo versus a capsulação artroscópica. Este estudo determinará se a intervenção cirúrgica com uma capsulectomia artroscópica pode encurtar a história natural da capsulite adesiva e fornecer resultados comparáveis ​​com o tratamento não cirúrgico no acompanhamento final de 2 anos.

Um segundo objetivo do estudo é tentar identificar o(s) mecanismo(s) responsável(is) pela capsulite adesiva. Pesquisas recentes sugerem que as citocinas e o fator de crescimento do tecido conjuntivo (CTGF) podem estar envolvidos nos processos inflamatórios e fibróticos. O segundo objetivo deste estudo envolve a análise histológica e imuno-histoquímica do tecido capsular e sinovial rotineiramente removido durante uma capsulectomia artroscópica. O tecido retirado de indivíduos no grupo de tratamento cirúrgico será comparado ao tecido de pacientes submetidos a uma capsulectomia artroscópica por outras razões que não a capsulite adesiva (grupo controle). A localização e concentração de CTGF serão comparadas entre esses grupos. Se os níveis de CTGF forem elevados no grupo de tratamento, conforme hipotetizado, pode ser indicado o desenvolvimento e teste de agentes que reduzam especificamente a ação do CTGF. Um agente específico bloqueando o CTGF foi desenvolvido e está em fase de testes clínicos.