Artroskopi og manipulation vs et hjemmeterapiprogram til behandling af klæbende kapsulitis

Adhæsiv kapsulitis i skulderen er en relativt almindelig enhed, som er dårligt forstået og frembringer en betydelig mængde af sygelighed hos ramte patienter. Den naturlige historie af klæbende kapsulitis er kun lige begyndt at blive forstået. Det er en selvbegrænsende sygdom, men det kan tage 18 til 36 måneder at forsvinde. I løbet af den tid kan individer lide en betydelig mængde smerte og gå glip af en stor mængde arbejde. Mange kirurger har behandlet denne proces med tidlig manipulation, hvor resultatet aldrig er blevet rapporteret på en prospektiv måde. Nogle forfattere har slået til lyd for konservativ ikke-operativ behandling, idet de ved, at naturhistorien i de fleste af disse skuldre vil være tæt på opløsning. Det primære formål med denne undersøgelse er at undersøge på en prospektiv randomiseret måde resultaterne af kontinuerlig ikke-operativ behandling versus artroskopisk kapsulektomi. Denne undersøgelse vil afgøre, om operativ intervention med en artroskopisk kapsulektomi kan forkorte den naturlige historie af adhæsiv kapsulitis og give sammenlignelige resultater med ikke-operativ behandling ved endelig opfølgning på 2 år.

Et andet formål med undersøgelsen er at forsøge at identificere den eller de mekanismer, der er ansvarlige for adhæsiv kapsulitis. Nyere forskning tyder på, at cytokiner og bindevævsvækstfaktor (CTGF) kan være involveret i de inflammatoriske og fibrotiske processer. Det andet formål med denne undersøgelse involverer histologisk og immunhistokemisk analyse af kapsel- og synovialvæv, der rutinemæssigt fjernes under en artroskopisk kapsulektomi. Væv taget fra forsøgspersoner i den kirurgiske behandlingsgruppe vil blive sammenlignet med væv fra patienter, der gennemgår en artroskopisk kapsulektomi af andre årsager end adhæsiv kapsulitis (kontrolgruppe). Placering og koncentration af CTGF vil blive sammenlignet mellem disse grupper. Hvis niveauet af CTGF er forhøjet i behandlingsgruppen som antaget, kan udvikling og testning af midler, der specifikt reducerer virkningen af ​​CTGF, være indiceret. Et specifikt middel, der blokerer CTGF, er blevet udviklet og nærmer sig kliniske forsøg.