Artroskopie a manipulace versus program domácí terapie při léčbě adhezivní kapsulitidy

Adhezivní kapsulitida ramene je relativně běžnou entitou, která není dobře pochopena a u postižených pacientů způsobuje významnou morbiditu. Přirozená historie adhezivní kapsulitidy se teprve začíná chápat. Jde o nemoc, která sama odezní, ale její vyléčení může trvat 18 až 36 měsíců. Během této doby mohou jednotlivci utrpět značné množství bolesti a zameškat velké množství práce. Mnoho chirurgů zacházelo s tímto procesem včasnou manipulací, přičemž výsledek nebyl nikdy hlášen prospektivním způsobem. Někteří autoři obhajovali konzervativní neoperační léčbu, protože znalost přirozené historie u většiny těchto ramen bude téměř vyřešena. Primárním účelem této studie je prospektivním randomizovaným způsobem prozkoumat výsledky kontinuální neoperativní léčby oproti artroskopické kapsulektomii. Tato studie určí, zda operační intervence s artroskopickou kapsulektomií může zkrátit přirozenou anamnézu adhezivní kapsulitidy, a poskytne srovnatelné výsledky s neoperační léčbou při konečném sledování po 2 letech.

Druhým účelem studie je pokusit se identifikovat mechanismus (mechanismy) odpovědný za adhezivní kapsulitidu. Nedávný výzkum naznačuje, že cytokiny a růstový faktor pojivové tkáně (CTGF) se mohou podílet na zánětlivých a fibrotických procesech. Druhý účel této studie zahrnuje histologickou a imunohistochemickou analýzu kapsulární a synoviální tkáně rutinně odstraňované během artroskopické kapsulektomie. Tkáň odebraná subjektům ve skupině chirurgické léčby bude porovnána s tkání od pacientů podstupujících artroskopickou kapsulektomii z jiných důvodů, než je adhezivní kapsulitida (kontrolní skupina). Mezi těmito skupinami bude porovnána lokalizace a koncentrace CTGF. Pokud jsou hladiny CTGF v léčebné skupině zvýšené, jak se předpokládá, může být indikován vývoj a testování látek, které specificky snižují účinek CTGF. Bylo vyvinuto specifické činidlo blokující CTGF a blíží se klinickým studiím.