e-CHAMP: 記憶障害を抱えて入院している高齢者のケアを強化

医学的疾患の管理のために入院している認知障害（CI）の高齢患者は、転倒、怪我、褥瘡、拘束、せん妄などの院内合併症に特に脆弱であることを示す一連の証拠が増えている。 これらの合併症は、死亡率、機能状態の低下、リハビリテーションの制限、入院期間の延長、施設への収容の増加、および医療費の増加の一因となります。 学際的な高齢者入院患者サービスにより、CI のない入院高齢者のケアが改善されることが証拠によって示唆されています。ただし、CI を患う高齢者に対するそれらの有効性はあまり明らかではありません。 その理由の 1 つは、病院での治療のペースがますます速くなったことであると考えられます。 したがって、高齢者の評価と推奨事項を病院ケアの実際のペースに合わせることが、CI を患う高齢者のケアを改善する 1 つのメカニズムとなる可能性があります。

米国医学研究所の最近の報告書では、情報技術 (IT) を医療に統合することが、医療システム全体の安全性と質を向上させる最善の方法であると示唆しています。 この研究の仮説は、高齢者サービスに基づく推奨事項の履行が怠られ、遅れ、事後的で不完全であることが、認知障害（CI）を有する入院高齢者の予後不良を説明する重要な要因であるというものである。 ウィシャード記念病院の医師はすでに、レーゲンストリーフ研究所が開発したコンピュータ意思決定支援システム (CDSS) を医療サービスの指導に使用しています。 この研究では、この CDSS の内容が CI の高齢者の特別なニーズに合わせて変更されます。 このようなシステムの主な利点は、入院後最初の重要な 48 時間の間に、潜在的に有害な投薬や処置の開始を防ぐことに特に重点を置き、高齢者向けの推奨事項を実施するまでの時間を短縮できることです。

この研究には、医療病棟に入院している認知障害のある患者計 400 人が募集される。 患者は、標準治療を受けるか、修正 CDSS と組み合わせた CI の事前スクリーニング プログラムを受けるように無作為に割り付けられます。 すべての患者の電子医療記録は、最初の 24 時間および入院期間全体にわたって、不適切な可能性のある薬の処方、導尿カテーテル、または身体拘束がないか検査されます。 医療記録は、CI に関連する可能性のある院内合併症の総数を決定するために使用されます。これらには、転倒、点滴ラインや尿道カテーテルの引き抜きなどの外傷、褥瘡、入院中に新たに発症したせん妄エピソードなどが含まれます。 また、CI のスクリーニングから医師が高齢者診察を指示するまでの経過時間は、電子医療記録を使用して計算されます。