e-CHAMP: Muistiongelmista kärsivien sairaalahoidossa olevien iäkkäiden aikuisten hoidon tehostaminen

Yhä useammat todisteet osoittavat, että iäkkäät kognitiivisista häiriöistä kärsivät potilaat, jotka joutuvat sairaalaan sairauksiensa hoitoon, ovat erityisen alttiita sairaalassa saaduille komplikaatioille, kuten kaatumisille, vammoille, painehaavoille, rajoituksille ja deliriumille. Nämä komplikaatiot lisäävät kuolleisuutta, huonontunutta toimintatilaa, rajoitettua kuntoutusta, pidentynyttä oleskelua, lisääntyvää laitoshoitoa ja korkeampia terveydenhuoltokustannuksia. Todisteet viittaavat siihen, että monitieteiset geriatriset sairaalapalvelut parantavat sairaalahoidossa olevien iäkkäiden aikuisten, joilla ei ole CI:tä, hoitoa; Niiden tehokkuus CI-potilaiden iäkkäillä aikuisilla on kuitenkin vähemmän selvä. Yksi syy voi olla jatkuvasti kiihtyvä hoitotahti sairaalaympäristössä. Siten geriatrisen arvioinnin ja suositusten sovittaminen sairaalahoidon todelliseen tahtiin voi olla yksi keino parantaa ikääntyneiden CI-potilaiden hoitoa.

Lääketieteen instituutin tuore raportti ehdotti, että tietotekniikan (IT) integrointi terveydenhuoltoon on paras tapa parantaa terveydenhuoltojärjestelmän yleistä turvallisuutta ja laatua. Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että geriatriseen palveluun perustuvien suositusten väliin jääminen, viivästyminen, post-hoc ja epätäydellinen toteutus ovat merkittäviä tekijöitä, jotka selittävät huonoja tuloksia sairaalahoidossa olevien vanhempien aikuisten keskuudessa, joilla on kognitiivinen vajaatoiminta (CI). Wishard Memorial Hospitalin lääkärit käyttävät jo Regenstrief Instituten kehittämää tietokoneistettua päätöksenteon tukijärjestelmää (CDSS) ohjaamaan lääketieteellisiä palvelujaan. Tätä tutkimusta varten tämän CDSS:n sisältö muutetaan ikääntyneiden CI-potilaiden erityistarpeiden mukaan. Tällaisen järjestelmän suuri etu on geriatristen suositusten täytäntöönpanoon kuluvan ajan lyhentäminen keskittyen erityisesti ehkäisemään mahdollisesti haitallisten lääkkeiden ja toimenpiteiden aloittamista sairaalahoidon kriittisten 48 tunnin aikana.

Tähän tutkimukseen rekrytoidaan yhteensä 400 kognitiivista vajaatoimintaa sairastavaa potilasta, jotka on ollut sairaalahoidossa lääketieteellisellä osastolla. Potilaat satunnaistetaan saamaan joko tavanomaista hoitoa tai proaktiivista CI-seulontaohjelmaa yhdistettynä modifioituun CDSS:ään. Kaikkien potilaiden sähköinen potilaskertomus tarkistetaan mahdollisten sopimattomien lääkkeiden, virtsakatetrien tai fyysisten rajoitusten varalta ensimmäisen 24 tunnin ja koko sairaalahoidon ajan. Lääketieteellisiä tietoja käytetään määritettäessä sairaalassa saatujen komplikaatioiden kokonaismäärä, jotka voivat liittyä CI:hen. Näitä ovat kaatumiset, vammat, kuten laskimonsisäisten johtojen tai virtsakatetrien irrottaminen, painehaavat ja uudet deliriumjaksot, jotka kehittyivät sairaalahoidon aikana. Sähköisen potilaskertomuksen avulla lasketaan myös aika, joka kuluu CI-seulonnan ja geriatrian konsultaation tilaavan lääkärin välillä.