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喫煙者の患者を助けるためにプライマリケアの医師が禁煙計画を利用する

2013年8月15日 更新者：Kaiser Permanente

電子医療記録を使用してプライマリケアにおけるタバコ治療ガイドラインの順守を測定および改善する

理論的根拠: 医師が提案する禁煙計画は、患者の禁煙に役立つ可能性があります。 医師がかかりつけ医としてどのように禁煙治療を行うかを研究することで、喫煙者が禁煙治療を受ける可能性が高まる可能性がある。

目的: このランダム化臨床試験は、医師への定期的なフィードバックによって成人喫煙者が禁煙治療を受ける可能性が高まるかどうかを確認するために、医師の診療パターンを研究するものです。

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

詳細な説明

目的:

  • 既存の電子医療記録 (EMR) を使用して自動コーディング システムを開発し、4 つの健康維持機関のプライマリ ケア現場で個々の医師による国の禁煙治療ガイドラインの順守を評価します。
  • 自動コーディング システムの有効性を、医療記録抽象化者が実行するコーディングの有効性と比較します。
  • プライマリケア医師の 2 年間にわたるタバコ治療実践パターンに対するパフォーマンス フィードバックの影響を判定します。
  • EMR システムに禁煙治療サービスを記録し、治療ガイドラインの順守を評価するための推奨事項を提供します。
  • EMR からのデータを使用して国の禁煙治療ガイドラインの順守を評価するために、さまざまな医療現場で簡単に導入できる一連のコンピューター プログラムを作成します。

概要: これは、無作為化、対照化された、多施設共同研究です。 各参加センターの医師は、特定された成人喫煙者に禁煙アドバイスを提供した率と、3 か月のベースライン観察期間中に確認された特定の成人喫煙者の数に応じてペアに分類されます。 次に、ペアの各医師が 2 つの部門のうちの 1 つにランダムに割り当てられます。

  • アーム I (自動コーディング システムのフィードバック): 医師は、特定の喫煙者に対する 5 つの A (質問、アドバイス、評価、支援、手配) のそれぞれにおける禁煙サービスの実施に関するレポートを自動コーディング システムから受け取ります。 3 か月に 1 回、過去のパフォーマンスと匿名の同僚との比較を行います。 無作為化から 1 年後、これらの医師は同じペア グループ アプローチを使用してさらに無作為化され、さらに 1 年間自動コーディング システムのフィードバックを受け続けるか、フィードバックの受け取りを中止するかのいずれかになります。

医師は 2 年間の期間の終わりに、フィードバック レポートの各側面とフィードバック プログラム全般の有用性に関するアンケートを受け取ります。

  • Arm II (対照): 医師は、特定の喫煙者に対する 5 つの A のそれぞれにおける禁煙サービスの実施に関する情報を一切受け取りません。

プライマリケアにおける禁煙サービスに関するアンケートは、各患者のプライマリケア訪問から 2 週間以内にすべての医師の患者に送信され、その後、医師にフィードバックを提供してから 1 年目の終わりに、禁煙サービスに関する患者報告を比較するために医師にフィードバックされます。そのプライマリケア訪問の電子医療記録に記録されている内容。

予測される獲得額: この研究では、参加センターあたり少なくとも 40 人のプライマリケア医師と 1,000 人の患者 (参加センターあたり 250 人) が獲得される予定です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

344

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

  • アメリカ
    • Colorado
      • Aurora、Colorado、アメリカ、80014
        • Kaiser Permanente - Aurora
    • Hawaii
      • Honolulu、Hawaii、アメリカ、96817
        • Kaiser Permanente Center for Health Research - Hawaii
    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
        • Massachusetts General Hospital Cancer Center
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02215
        • Harvard Pilgrim Health Care
    • Oregon
      • Portland、Oregon、アメリカ、97227
        • Kaiser Permanente Center for Health Research

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

病気の特徴:

  • 以下の基準をすべて満たすかかりつけ医。

    • かかりつけ医院または内科クリニックで医療を実践している
    • 成人のプライマリケア患者を週に 2 日半以上 (または 5 日半、または同等の全日と半日の組み合わせ) 診察する予定
    • 少なくとも今後 2 年間は参加組織でフルタイムの練習を続ける計画がある
    • ローカル電子医療記録システムの使用経験が 1 年以上あること

  • 忍耐強い

    • 過去1か月以内に治験医師の診察を受けた成人喫煙者

患者の特徴:

年

  • アダルト

パフォーマンスステータス

  • 指定されていない

平均寿命

  • 指定されていない

造血

  • 指定されていない

肝臓

  • 指定されていない

腎臓

  • 指定されていない

以前の併用療法:

生物学的療法

  • 指定されていない

化学療法

  • 指定されていない

内分泌療法

  • 指定されていない

放射線療法

  • 指定されていない

手術

  • 指定されていない

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：防止
  • 割り当て：ランダム化
  • 介入モデル：単一グループの割り当て
  • マスキング：独身

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
18 ヵ月時点での 5 A (Ask、Advise、Assess、Assist、Arrange) の禁煙ケア提供の変化と、MediClass 分類によって測定された禁煙支援を受けている喫煙者の割合の変化

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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Kaiser Permanente

捜査官

  • スタディチェア：Victor J. Stevens, PhD、Kaiser Permanente

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2003年1月1日

一次修了 (実際)

2006年5月1日

研究の完了 (実際)

2006年5月1日

試験登録日

最初に提出

2005年9月26日

QC基準を満たした最初の提出物

2005年9月26日

最初の投稿 (見積もり)

2005年9月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2013年8月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2013年8月15日

最終確認日

2005年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • CDR0000448865
  • KAISER-U19-CA099193

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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