Uso de planes para dejar de fumar por parte de los médicos de atención primaria para ayudar a los pacientes fumadores

OBJETIVOS:

• Desarrollar un sistema de codificación automatizado utilizando registros médicos electrónicos (EMR) existentes para evaluar el cumplimiento de las pautas nacionales de tratamiento para dejar de fumar por parte de médicos individuales en el entorno de atención primaria en 4 organizaciones de mantenimiento de la salud.
• Compare la validez del sistema de codificación automatizado con la de la codificación realizada por extractores de registros médicos.
• Determinar el efecto de la retroalimentación sobre el desempeño en los patrones de práctica del tratamiento del tabaco durante 2 años entre los médicos de atención primaria.
• Brindar recomendaciones para registrar los servicios de tratamiento para dejar de fumar en los sistemas EMR y evaluar el cumplimiento de las pautas de tratamiento.
• Producir un conjunto de programas informáticos que se puedan adoptar fácilmente en diversos entornos de atención médica para evaluar el cumplimiento de las pautas nacionales de tratamiento para dejar de fumar utilizando datos de EMR.

ESQUEMA: Este es un estudio aleatorizado, controlado y multicéntrico. Los médicos de cada centro participante se clasifican en pares según su tasa de asesoramiento para dejar de fumar a fumadores adultos identificados y el número de fumadores adultos identificados vistos en el período de observación inicial de 3 meses. Luego, cada médico del par se asigna aleatoriamente a 1 de 2 brazos.

• Brazo I (retroalimentación del sistema de codificación automatizado): los médicos reciben informes de un sistema de codificación automatizado con respecto a su desempeño en la administración de servicios para dejar de fumar en cada una de las cinco A (Preguntar, Asesorar, Evaluar, Ayudar y Organizar) a fumadores identificados en comparación con su desempeño anterior y en comparación con sus colegas anónimos una vez cada 3 meses. Un año después de la aleatorización, estos médicos se vuelven a aleatorizar, utilizando el mismo enfoque de grupos emparejados, para continuar recibiendo comentarios del sistema de codificación automatizado durante 1 año adicional O para dejar de recibir comentarios.

Los médicos reciben una encuesta al final del período de 2 años sobre la utilidad de cada aspecto de los informes de retroalimentación y el programa de retroalimentación en general.

• Brazo II (control): Los médicos no reciben ninguna información sobre su desempeño en la administración de los servicios para dejar de fumar en cada una de las cinco A a los fumadores identificados.

Se envía un cuestionario sobre los servicios para dejar de fumar en atención primaria a los pacientes de todos los médicos dentro de las dos semanas posteriores a la visita de atención primaria de cada paciente y luego al final del primer año de brindar retroalimentación a los médicos para comparar el informe del paciente sobre los servicios para dejar de fumar con lo que está documentado en el expediente médico electrónico para esa visita de atención primaria.

ACUMULACIÓN PROYECTADA: Se acumularán al menos 40 médicos de atención primaria por centro participante y 1000 pacientes (250 por centro participante) para este estudio.