Primærplejelægers brug af rygestopplaner for at hjælpe rygere

MÅL:

• Udvikle et automatiseret kodningssystem ved hjælp af eksisterende elektroniske medicinske journaler (EMR'er) til at vurdere overholdelse af nationale retningslinjer for behandling af tobaksafvænning af individuelle læger i den primære pleje hos 4 sundhedsvedligeholdelsesorganisationer.
• Sammenlign gyldigheden af ​​det automatiserede kodningssystem med kodningen udført af medicinske journalabstratorer.
• Bestem effekten af ​​præstationsfeedback på praksismønstre for tobaksbehandling over 2 år blandt primære læger.
• Give anbefalinger til registrering af behandlinger for tobaksafvænning i EMR-systemer og evaluering af overholdelse af behandlingsretningslinjer.
• Fremstil et sæt computerprogrammer, der nemt kan anvendes i forskellige sundhedsmiljøer til vurdering af overholdelse af de nationale retningslinjer for behandling af tobaksstop ved hjælp af data fra EMR'er.

OVERSIGT: Dette er en randomiseret, kontrolleret, multicenter undersøgelse. Læger fra hvert deltagende center sorteres i par i henhold til deres hastighed for at give råd om at holde op med at ryge til identificerede voksne rygere og antallet af identificerede voksne rygere set i den 3-måneders baseline observationsperiode. Hver læge i parret randomiseres derefter til 1 ud af 2 arme.

• Arm I (feedback af automatiseret kodesystem): Læger modtager rapporter fra et automatiseret kodesystem vedrørende deres præstationer ved administration af tobaksafvænningstjenester i hver af de fem A'er (Spørg, rådgiv, vurder, hjælper og arrangerer) til identificerede rygere i sammenligning med deres tidligere præstationer og i sammenligning med deres anonyme kolleger en gang hver 3. måned. Et år efter randomisering randomiseres disse læger yderligere ved hjælp af den samme parrede gruppetilgang til enten at fortsætte med at modtage feedback fra det automatiske kodesystem i 1 ekstra år ELLER for at stoppe med at modtage feedback.

Læger modtager en undersøgelse ved udgangen af ​​en 2-årig periode vedrørende nytten af ​​hvert aspekt af feedbackrapporterne og feedbackprogrammet generelt.

• Arm II (kontrol): Læger modtager ingen information om deres præstationer i at administrere tobaksafvænningstjenester i hver af de fem A'er til identificerede rygere.

Et spørgeskema om tobaksafvænningsydelser i primærplejen udsendes til patienter af alle læger inden for to uger efter hver patients besøg i primærplejen og derefter i slutningen af ​​det første år med tilbagemelding til læger for at sammenligne patientrapporter om tobaksafvænningstjenester med hvad der er dokumenteret i den elektroniske journal for det pågældende primærplejebesøg.

PROJEKTERET TILSLUTNING: Der vil blive optjent mindst 40 primære læger pr. deltagende center og 1.000 patienter (250 pr. deltagende center) til denne undersøgelse.