Lékaři primární péče využívají plány odvykání kouření k pomoci pacientům, kteří jsou kuřáci

CÍLE:

• Vyvinout automatizovaný systém kódování s využitím stávajících elektronických lékařských záznamů (EMR) k posouzení dodržování národních směrnic pro léčbu odvykání tabáku jednotlivými lékaři v prostředí primární péče ve 4 organizacích udržujících zdraví.
• Porovnejte platnost automatizovaného kódovacího systému s kódováním prováděným abstrakcemi lékařských záznamů.
• Určete vliv zpětné vazby na výkon na praktiky léčby tabáku v průběhu 2 let u lékařů primární péče.
• Poskytněte doporučení pro zaznamenávání služeb léčby odvykání tabáku v systémech EMR a hodnocení dodržování pokynů pro léčbu.
• Vytvořte sadu počítačových programů, které lze snadno přijmout v různých zdravotnických zařízeních pro hodnocení dodržování národních směrnic pro léčbu odvykání tabáku pomocí údajů z EMR.

PŘEHLED: Toto je randomizovaná, kontrolovaná, multicentrická studie. Lékaři z každého zúčastněného centra jsou roztříděni do dvojic podle míry poskytování rad, jak přestat kouřit identifikovaným dospělým kuřákům, a počtu identifikovaných dospělých kuřáků pozorovaných během 3měsíčního základního pozorovacího období. Každý lékař v páru je pak randomizován do 1 ze 2 ramen.

• Arm I (zpětná vazba automatizovaného kódovacího systému): Lékaři dostávají zprávy z automatizovaného kódovacího systému týkající se jejich výkonu při poskytování služeb odvykání tabáku v každé z pěti A (Zeptejte se, Poraďte, Posuzujte, Asistujte a Uspořádejte) identifikovaným kuřákům ve srovnání s jejich minulý výkon a ve srovnání s jejich anonymními kolegy jednou za 3 měsíce. Jeden rok po randomizaci jsou tito lékaři dále randomizováni pomocí stejného přístupu v párových skupinách, aby buď pokračovali v přijímání zpětné vazby automatizovaného kódovacího systému po dobu 1 dalšího roku, NEBO aby přestali dostávat zpětnou vazbu.

Lékaři obdrží na konci 2letého období průzkum týkající se užitečnosti každého aspektu zpráv o zpětné vazbě a programu zpětné vazby obecně.

• Rameno II (kontrola): Lékaři nedostávají žádné informace o jejich výkonu při poskytování služeb odvykání tabáku v každém z pěti A identifikovaným kuřákům.

Dotazník o službách pro odvykání tabáku v primární péči je zaslán pacientům všech lékařů do dvou týdnů od návštěvy každého pacienta v primární péči a poté na konci prvního roku poskytování zpětné vazby lékařům, aby porovnali zprávy pacientů o službách pro odvykání kouření s co je zdokumentováno v elektronickém lékařském záznamu pro tuto návštěvu primární péče.

PŘEDPOKLÁDANÝ AKRUÁLNÍ AKRUÁL: Pro tuto studii bude získáno nejméně 40 lékařů primární péče na zúčastněné centrum a 1 000 pacientů (250 na zúčastněné centrum).