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Einsatz von Raucherentwöhnungsplänen durch Hausärzte, um rauchenden Patienten zu helfen

15. August 2013 aktualisiert von: Kaiser Permanente

Verwendung elektronischer Krankenakten zur Messung und Verbesserung der Einhaltung von Richtlinien zur Tabakbehandlung in der Primärversorgung

BEGRÜNDUNG: Von Ärzten vorgeschlagene Pläne zur Raucherentwöhnung können Patienten dabei helfen, mit dem Rauchen aufzuhören. Die Untersuchung, wie Ärzte als Hausärzte Behandlungen zur Raucherentwöhnung durchführen, kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Raucher eine solche Behandlung erhalten.

ZWECK: Diese randomisierte klinische Studie untersucht die Praxismuster von Ärzten, um festzustellen, ob regelmäßiges Feedback an den Arzt die Chance erhöht, dass erwachsene Raucher eine Raucherentwöhnungsbehandlung erhalten.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

ZIELE:

Entwickeln Sie ein automatisiertes Kodierungssystem unter Verwendung bestehender elektronischer Patientenakten (EMRs), um die Einhaltung nationaler Richtlinien zur Tabakentwöhnungsbehandlung durch einzelne Ärzte in der Grundversorgung von 4 Gesundheitsorganisationen zu bewerten.
Vergleichen Sie die Gültigkeit des automatisierten Kodierungssystems mit der der von Krankenaktenabstraktoren durchgeführten Kodierung.
Bestimmen Sie die Auswirkung von Leistungsfeedback auf die Praxismuster der Tabakbehandlung über einen Zeitraum von zwei Jahren bei Hausärzten.
Geben Sie Empfehlungen für die Erfassung von Behandlungen zur Tabakentwöhnung in EMR-Systemen und für die Bewertung der Einhaltung von Behandlungsrichtlinien.
Erstellen Sie eine Reihe von Computerprogrammen, die problemlos in verschiedenen Gesundheitseinrichtungen eingesetzt werden können, um die Einhaltung der nationalen Richtlinien zur Tabakentwöhnungsbehandlung anhand von EMR-Daten zu beurteilen.

ÜBERBLICK: Dies ist eine randomisierte, kontrollierte, multizentrische Studie. Ärzte aus jedem teilnehmenden Zentrum werden in Paare eingeteilt, je nachdem, wie oft sie identifizierten erwachsenen Rauchern Ratschläge zur Raucherentwöhnung geben und wie viele identifizierte erwachsene Raucher im dreimonatigen Basisbeobachtungszeitraum beobachtet wurden. Jeder Arzt im Paar wird dann randomisiert einem von zwei Armen zugeteilt.

Arm I (Feedback zum automatisierten Kodierungssystem): Ärzte erhalten Berichte von einem automatisierten Kodierungssystem über ihre Leistung bei der Durchführung von Tabakentwöhnungsdiensten in jedem der fünf A's (Fragen, Beraten, Beurteilen, Unterstützen und Anordnen) für identifizierte Raucher im Vergleich zu ihre bisherige Leistung und im Vergleich mit ihren anonymen Kollegen alle 3 Monate. Ein Jahr nach der Randomisierung werden diese Ärzte unter Verwendung desselben Paargruppenansatzes weiter randomisiert, um entweder ein weiteres Jahr lang weiterhin Feedback über das automatisierte Kodierungssystem zu erhalten ODER kein Feedback mehr zu erhalten.

Ärzte erhalten am Ende des Zweijahreszeitraums eine Umfrage zur Nützlichkeit jedes Aspekts der Feedback-Berichte und des Feedback-Programms im Allgemeinen.

Arm II (Kontrolle): Ärzte erhalten keine Informationen über ihre Leistung bei der Durchführung von Tabakentwöhnungsdiensten in jedem der fünf A's für identifizierte Raucher.

Ein Fragebogen zu Tabakentwöhnungsdiensten in der Primärversorgung wird den Patienten aller Ärzte innerhalb von zwei Wochen nach dem Besuch jedes Patienten in der Primärversorgung zugesandt und dann am Ende des ersten Jahres, in dem den Ärzten Feedback gegeben wird, um den Patientenbericht über Tabakentwöhnungsdienste damit zu vergleichen was in der elektronischen Krankenakte für diesen Besuch in der Grundversorgung dokumentiert ist.

PROJEKTIERTE RECHNUNG: Mindestens 40 Hausärzte pro teilnehmendem Zentrum und 1.000 Patienten (250 pro teilnehmendes Zentrum) werden für diese Studie angesammelt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

344

Phase

Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

Vereinigte Staaten
- Colorado
  - Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80014
    - Kaiser Permanente - Aurora
- Hawaii
  - Honolulu, Hawaii, Vereinigte Staaten, 96817
    - Kaiser Permanente Center for Health Research - Hawaii
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
    - Massachusetts General Hospital Cancer Center
  - Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
    - Harvard Pilgrim Health Care
- Oregon
  - Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97227
    - Kaiser Permanente Center for Health Research

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

EIGENSCHAFTEN DER KRANKHEIT:

Hausarzt, der alle folgenden Kriterien erfüllt:
- Praktizieren von Medizin in einer Hausarztpraxis oder einer Klinik für Innere Medizin
- Geplant ist die Behandlung erwachsener Patienten in der Grundversorgung für ≥ 2½ Tage (oder 5 halbe Tage oder eine entsprechende Kombination aus ganzen und halben Tagen) pro Woche
- Planen, die Vollzeitpraxis in ihrer teilnehmenden Organisation für mindestens die nächsten zwei Jahre fortzusetzen
- Mindestens 1 Jahr Erfahrung im Umgang mit dem lokalen elektronischen Patientenaktensystem
Geduldig
- Erwachsener Raucher, der im letzten Monat einen Studienarzt aufgesucht hat

PATIENTENMERKMALE:

Alter

Erwachsene

Performanz Status

Nicht angegeben

Lebenserwartung

Nicht angegeben

Hämatopoetisch

Nicht angegeben

Leber

Nicht angegeben

Nieren

Nicht angegeben

VORHERIGE GLEICHZEITIGE THERAPIE:

Biologische Therapie

Nicht angegeben

Chemotherapie

Nicht angegeben

Endokrine Therapie

Nicht angegeben

Strahlentherapie

Nicht angegeben

Operation

Nicht angegeben

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Hauptzweck: Verhütung
Zuteilung: Zufällig
Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
Maskierung: Single

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Veränderung bei der Bereitstellung von Tabakentwöhnungshilfen im Rahmen der 5 A’s (Fragen, Beraten, Bewerten, Unterstützen und Anordnen) und beim Prozentsatz der Raucher, die Unterstützung erhalten, gemessen anhand der MediClass-Klassifizierung nach 18 Monaten

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Kaiser Permanente

Ermittler

Studienstuhl: Victor J. Stevens, PhD, Kaiser Permanente

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Januar 2003

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Mai 2006

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Mai 2006

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

26. September 2005

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat